Форум » Все о медицине » Немного о кардиологии. » Ответить
Немного о кардиологии.
Медвежовцев: К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Ответов - 13
Медвежовцев: А профессора Позднякова я слушал в октябре 2005 на 5 съезде кадиологов Белоруссии!
Медвежовцев: О чем говорят боли в сердце Боль в сердце Итак, у человека появилась боль в левой половине грудной клетки, там, где находится сердце. О чем это может говорить? 1. Боль после физической нагрузки Неотложная помощь при стенокардии 1. Уложить человека, обеспечить приток свежего воздуха. 2. Дать под язык таблетку нитроглицерина. 3. При отсутствии эффекта давать по 1 таблетке каждые 3-5 мин. 4. Если боль не прошла после приема 4-5 таблеток нитроглицерина, дать любое обезболивающее и срочно вызывать скорую помощь – это может быть началом инфаркта миокарда! Если она возникает приступами и связана с физической нагрузкой; сосредоточена за грудиной (может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку) и ощущается как жжение, давление, сжатие – не стоит откладывать визит к кардиологу. Скорее всего мы имеем дело с проявлением стенокардии – одной из форм ишемической болезни сердца. Как провериться? Сделать электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-ЭКГ (запись кардиограммы при нагрузке) и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. 2. Боль при простуде Такую боль тоже не следует оставлять без внимания. Она может быть как реакцией на микробные токсины, так и первой ласточкой ревматизма или эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца). Как провериться? Уточнить причину боли поможет кардиолог или ревматолог, который тщательно выслушает сердечные тоны, назначит общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца и другие необходимые исследования. 3. Боль в покое Длительная ноющая, покалывающая боль, разлитая по левой половине груди, возникающая в покое, а зачастую на фоне волнения? Это нервное. Наиболее вероятные причины – вегетативная дисфункция и депрессия. Как провериться? Проконсультироваться с психоневрологом. Не бойтесь, в «психи» вас никто записывать не будет, а без лечения эти недуги могут нанести серьезный ущерб и здоровью, и настроению. 4. Боль при движениях Боль в левой половине грудной клетки не всегда связана с сердцем, особенно у молодых людей. Если при глубоком дыхании, поворотах туловища и взмахах руками появляются колющие боли в области сердца – не спешите причислять себя к «сердечникам». Причину неприятных ощущений имеет смысл поискать среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. В первую очередь стоит исключить остеохондроз грудного отдела позвоночника, сколиоз, воспаление межреберных нервов и мышц. Как провериться? Сходить к неврологу или ортопеду, а справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, мануальная терапия и лечебная гимнастика. 5. Боль, связанная с приемом пищи Случается, что «сердце» начинает ныть при переедании, после приема жирной или острой пищи, или, наоборот, на голодный желудок. Такая боль возникает из-за общей иннервации сердца и органов брюшной полости, и может быть проявлением гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита или вздутия кишечника. Как провериться? Распознать источник боли поможет терапевт, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога. 6. Боль с сыпью Резкая боль в грудной клетке, особенно в сочетании с высыпаниями на коже по ходу межреберных промежутков, появляется при опоясывающем герпесе. Болеют им, как правило, взрослые, потому что у детей тот же вирус вызывает всем известную ветрянку. Как провериться? Это вам к дерматологу или инфекционисту, в арсенале которых имеются противовирусные и обезболивающие средства. Случается, что никакой боли в области сердца нет, но ощущенение, что «что-то не так» не проходит. А все потому что сердце: «Неправильно» стучит Неотложная помощь при аритмии 1. Уложить человека, обеспечить приток свежего воздуха. 2. Если человек в сознании, предложить ему сделать глубокий вдох и сильно натужиться. Иногда это прерывает приступ аритмии. 3. Если это не помогло, или человек без сознания, – сделать массаж области т.н. синуса сонной артерии – для этого надо нажать (на 1-2 сек, не более!) на шею в 5 см назад от правого угла нижней челюсти (немного назад и вниз от правого уха). Этот способ не стоит применять у пожилых, поскольку у них вероятен атеросклероз сонных артерий, и можно нарушить целостность сосуда. 4. Если это не помогло, а человек без сознания, и есть признаки нарушения кровообращения (посинение губ и выраженная бледность), можно попробовать прервать тахикардию прямым сильным ударом в середину грудной клетки. Этот способ оправдан, только если есть опасность для жизни человека. 1. Ощущение «лишних» ударов сердца Случается, что среди нормального ритмичного биения сердца проскальзывают как бы лишние, внеочередные удары, после которых обычно следует пауза. Эти внеочередные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они могут возникать и у совершенно здоровых людей (до 1500 в сутки). В таком случае они обычно не ощущаются человеком и не представляют опасности для здоровья. Если экстрасистол много и они причиняют дискомфорт, не теряйте времени – идите к врачу. Как провериться? Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается кардиолог. Как правило, проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для выяснения вида и количества экстрасистол. Чтобы докопаться до причины «лишних» ударов, пациентов направят на дополнительное обследование. 2. Очень быстрое сердцебиение Быстрое сердцебиение, или тахикардия, может быть нормальной реакцией на физическую или эмоциональную нагрузку, повышение температуры тела. Если учащенное сердцебиение возникает в покое, причем пульс разгоняется до 160-180 ударов в минуту (его бывает сложно сосчитать), при этом кружится голова или наступает обморок, такое состояние называется пароксизмальной тахикардией. Как провериться? Посчитать пульс. Если он зашкаливает за 180-200 ударов в минуту – вызывайте «скорую». Врачи остановят пароксизм и направят в больницу, где специалисты в спокойной обстановке займутся поиском причин этого состояния и профилактическим лечением. 3. Неритмичное сердцебиение Если сердце вдруг застучало «вразнобой», то есть удары следуют через разные промежутки времени – внимание! Скорее всего, это приступ мерцательной аритмии. Как провериться? Проверяться потом будем, а сейчас немедленно звоните «03». Восстановление нормального ритма при мерцательной аритмии проводится в больнице кардиологического профиля. После чего врач индивидуально подбирает лечение, направленное на профилактику новых приступов. После 30 лет, даже если сердце не беспокоит, следует хотя бы раз в месяц измерять давление и раз в год делать ЭКГ. Эти несложные меры помогут распознать заболевания сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях и вовремя заняться лечением. Источник: «Журнал "Будь здорова"»
Доктор: спасибо за информацию, прочитала с интересом!
Медвежовцев: Будем стараться!
Медвежовцев: Как не спутать инфаркт с пищевым отравлением Главная / Здоровье / Здоровье и профилактика / Профилактика 14.04.2007 Источник: Правда.Ру Половина смертей в России – следствие сердечных болезней. При этом очень часто люди переживают «мягкие» сердечные атаки и фактически не знают о том, что перенесли инфаркт. Как правило, вспоминается лишь внезапное и вроде бы ничем не спровоцированное «несварение» желудка. «Наверное съели что-нибудь», - думаем мы и оказываемся неправы. Но, в самом деле, кому придет в голову связывать проблемы с животом и сердце. А ведь именно так чаще всего проявляют себя «мягкие» инфаркты. Несмотря на непродолжительность и незаметность эти сердечные атаки также ведут к повреждениям миокарда, но практически без каких-либо видимых последствий. Тем не менее, накапливаясь с возрастом, подобные мелкоочаговые инфаркты миокарда могут проявить себя совершенно неожиданно крупными сердечными проблемами, вплоть до смертельного исхода. Кардиологи считают, что эти люди так же больны, как и те, что постоянно испытывают боли в груди и одышку при ходьбе по лестнице или лечатся в стационарах с установленным инфарктом миокарда. Эксперты утверждают, что хотя коронарные артерии и миокард у этих людей не сигнализируют о болезни, они могут отказать в любой момент. По американским данным (у нас такой статистики нет) около 300 тыс.человек умирают в США внезапно и «здоровыми» именно от «мягкого инфаркта». Его можно выявить на электрокардиографии (ЭКГ), а также при стресс-тесте. Некоторые врачи настаивают на проведении ЭКГ еще и при нагрузке. Прежде всего, это рекомендуется при обследовании лиц, относящихся к группе риска: мужчины старше 35 лет и женщины в возрасте после 50 лет, сменившие сидячий образ жизни на более энергичный и физически тяжелый. А также мужчины старше 35 лет и женщины после 50 лет, у которых имеется несколько значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление, курение, избыточный вес, подверженность стрессам, наличие стенокардии, инфаркты у ближайших родственников, а также случаи их внезапной смерти до 60 лет. Наконец, к группе риска относятся все те, у кого уже выявлены стенокардия и инфаркт миокарда, даже если на момент обследования эти люди не предъявляют никаких жалоб и ощущают себя здоровыми. В общем, лишний повод наведаться к кардиологу, чтобы потом не было внезапно и мучительно больно. Aндрей Беляков
Медвежовцев: Физические нагрузки и сердце -------------------------------------------------------------------------------- Мне поступает много писем с просьбой рассказать о влиянии спорта и физкультуры на сердце. Однако, обдумывая эту тему, я счел необходимым расширить рамки нашего разговора и обсудить влияние физических нагрузок в общем. В самом деле, согласитесь, иногда физический труд на садовом участке выматывает не меньше, чем хорошая тренировка, однако, скажем, в Олимпийские виды спорта, этот вид деятельности будет включен, видимо, не скоро. Таким образом, мы будем рассматривать вопрос достаточно широко, но не забывать и о спорте. Итак, для удобства восприятия, мы с вами выделим три вида физических нагрузок: статические, при которых имеется длительное напряжение отдельных групп мышц (например, вынужденная рабочая поза, в которой приходится проводить определенное время), динамические, когда в группах мышц чередуется напряжение и расслабление (например, ходьба, бег, плаванье) и "взрывные", характеризующиеся очень сильным и кратковременным напряжением мышц (например, подъемы тяжестей). Есть, кроме того, и смешанные виды, а также гиподинамия (отсутствие любых видов нагрузок, за исключением, естественно, минимальной мышечной деятельности). Свой разбор мы начнем с динамических видов нагрузки, тогда нам будет легче разбирать другие виды. Динамические нагрузки могут быть малой, средней и высокой интенсивности. Что происходит в организме при малой динамической нагрузке (например, при ходьбе)? Работающим мышцам требуется больше кислорода, поэтому сердце усиливает свои сокращения и учащает их. Сердечная мышца тренируется, в ней активируется обмен веществ, усиливаются восстановительные процессы. Активируется гормональная система надпочечников и щитовидной железы (а при ожирении, например, эта система всегда угнетена в той или иной степени), усиливается сгорание углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода. Активируются специальные системы, оказывающие гипотензивное (снижающее АД) действие (тут срабатывают механизмы обратной связи: поскольку сердце работает в усиленном режиме, то АД, соответственно, будет повышаться и организм включает механизмы, направленные на снижение АД. А так как нагрузка невелика, то повышение АД будет незначительным, а вот реакция гипотензивных процессов, раз уж она началась, всегда идет достаточно интенсивно). К тому же, сосуды проходящие в мышцах при ритмичной работе мышц, то сдавливаются, то освобождаются от сдавления. Понимаете? Мышцы то сжимают сосуды, выталкивая из кровь, то отпускают их , позволяя сосудам наполняться кровью. Мы получаем как бы второе, "мышечное" сердце, которое помогает нашему сердцу, разгружает его (теперь понятно, почему даже больным инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью рекомендуются неспешные прогулки?). Кроме того, улучшаются свойства крови, уменьшается слипание тромбоцитов, повышается содержание липопротеидов высокой плотности (это практически единственные вещества, способные растворять холестерин, выпавший в бляшку, и "вытаскивать" его из бляшки). Теперь посмотрим, что происходит, если нагрузка увеличивается и становится более интенсивной. Если физическая нагрузка повышается, потребности организма в энергетическом обеспечении резко повышаются. Растет потребление кислорода (так как кислород - необходимый субстрат для воспроизводства энергии). Если до этого источником энергии, в основном, было "сгорание" углеводов, то теперь в качестве источника энергии начинают выступать жиры. "Сгорание" жиров начинается примерно через 15 - 20 минут работы. Отсюда выводы: если Вам необходимо сбросить вес, лишние калории или поступивший с пищей избыток холестерина, физическая нагрузка должна быть не менее 20 минут, до этого в основном "сгорают" углеводы. Повышается артериальное давление, частота пульса, содержание в крови адреналина и других активизирующих гормонов. Если подобная нагрузка продолжается не слишком долго (как долго - это вопрос состояния здоровья, возраста, тренированности и т.д.), то сердце и весь организм получают хорошую тренирующую нагрузку. Более того, считается, что только такая нагрузка (предъявляющая повышенные требования к организму) и может развивать адаптирующие возможности организма. Раз за разом выходя на подобный режим работы, сердце все больше приспосабливается к этому режиму и вырабатывает все более экономичный и оптимальный вариант своей деятельности. А если мы еще более увеличим нагрузку? К сожалению, на определенном этапе прирост нагрузки перестает давать адекватное увеличение работоспособности сердца. Т.е., вы увеличиваете нагрузку, а тренирующий эффект не увеличивается, наступает т.н. "плато" нагрузки. Если же Вы продолжите, несмотря ни на что, наращивание нагрузок, наступает момент, когда клетки организмы вообще не состоянии обеспечить непомерно возросшие потребности в энергетических веществах и, в первую очередь, в кислороде. Наступает "кислородный предел", за которым нагрузка начинает стремительно разрушать организм: идет повреждение мышечной системы, сердца, сосудов, головного мозга, нарушаются газовый, белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие виды обмена веществ и т.д.(хорошо известное заболевание спортсменов, известное как миокардиодистрофия вследствие физического напряжения, относится именно к этому классу заболеваний). Важно уметь хотя бы приблизительно оценивать свои физические возможности. Этим мы сейчас и займемся. Для определения физической работоспособности (и соответственно, определения оптимальных для данного человека физических нагрузок) существуют различные способы, от самых простых и приблизительных до высокоточных, но сложных и требующих наличия специальной аппаратуры. Самым простым способом дозирования нагрузок является определение максимального и субмаксимального пульса. Максимальным пульсом называется частота пульса, которая соответствует той работе сердца, при которой достигается максимально возможное потребление кислорода работающими мышцами. Т.е., напоминаю, при работе мышц повышается потребность их в кислороде и, соответственно, потребление кислорода адекватно возрастает. Но возможности мышц не безграничны и довольно быстро наступает кислородный предел, за которым мышца уже не в состоянии усвоить достаточное количество кислорода, необходимое для работы. Если нагрузка продолжает нарастать и далее, начинаются различные повреждения мышечных клеток. Существуют специальные таблицы, определяющие максимальный пульс для каждого возраста, но существует и известная упрощенная формула: 220 - возраст (т.е., если Вам 45, то Ваш максимально допустимый пульс равен 220 - 45 = 175). Субмаксимальный пульс рассчитывается как 75 или 85 процентов от максимального. Он соответствует тренирующим нагрузкам (см. предыдущий выпуск). Давайте договоримся так, людям имеющим проблемы с сердцем, субмаксимальный пульс устанавливаем в 75%, людям, тренированным и практически здоровым можно считать субмаксимальным пульс в 85% от максимально допустимого. Таким образом, понятно, что максимальный эффект для здоровья мы получаем при нагрузке, соответствующей субмаксимальному пульсу, и ни в коем случае нагрузка не должна давать пульс, превышающий максимально допустимый уровень. Кроме того, для оценки усталости при нагрузках (т.е. критерии нагрузки - малая, средняя, высокая) применяются и упрощенная, но вполне действенная схема определения внешних признаков усталости. Они сведены в таблицу, которую я и предлагаю вашему вниманию. Прежде чем, рассматривать вопрос о выявлении индивидуальной переносимости нагрузок, стоит рассказать еще о двух методах определения физической работоспособности, более сложных, но и дающих более достоверную информацию. Это, во-первых, двойное произведение. Признак Степень усталости Малая Средняя Большая Цвет кожи Покраснение Значительное покраснение Побагровение, синюшность губ, бледность Потение Небольшое Значительное, выше пояса Значительное, ниже пояса Дыхание Учащенное ритмичное Очень быстрое, иногда ртом Очень быстрое, неритмичное, ртом Движения Правильные Небольшие нарушения Некоординированные Ощущения Ничего не беспокоит Усталость, боль в ногах, одышка, тахикардия Усталость, головная боль, тошнота, головокружение Двойное произведение (ДП) - это частота ритма в 1 мин, помноженное на величину систолического артериального давления и разделенное на 100 (деление на 100 нужно только для удобства, гораздо легче оперировать трехзначными цифрами, чем пятизначными). Понятно, что чем выше пульс и давление, тем выше будет двойное произведение. Допустим, на высоте нагрузки у Вас АД достигло 180/100, а пульс - 120 в 1 мин, тогда Ваше ДП будет равно 216. Теперь встает вопрос, хорошо ли это или плохо. Надо сказать, что показатель разрабатывался для лечебно-диагностических целей (т.е. больному дают определенную нагрузку и смотрят его ДП при этой нагрузке), поэтому единого мнения о нормальных значениях ДП у здоровых людей и в процессе реальных тренировок нет. Мы будем считать, что для здорового человека ДП должен быть при субмаксимальной нагрузке в пределах 250-330, однако не забывать и того, что это показатель индивидуальный для каждого человека и основное значение имеет его динамика - рост или снижение. Еще раз оговорюсь, что речь идет только о практически здоровых людях. Я намеренно не касаюсь вопросов физических нагрузок при ИБС и других заболеваниях сердца, поскольку этим людям индивидуальную программу физических нагрузок должны разрабатывать специалисты. Если же обучать в рассылке, то придется посвятить этому 3-4 полновесных выпуска по 17-18 Кб каждый. И второй важный показатель - это ФРС_150 (или вы можете встретить его обозначение как PWC_150). Он считается достаточно точным, но, увы, использовать его можно лишь имея велотренажер, бегущую дорожку, тредмил и т.д., поэтому подробно на нем останавливаться не будем, однако в связи с тем, что это довольно простой метод и подобные тренажеры сейчас стоят во многих спортивных клубах и даже в квартирах, два слова скажу. Суть метода в том, чтобы выявить, какую физическую работу может выполнять человек, когда его пульс достигает 150 в 1 мин (можно посчитать и при 120 уд/мин и при 170, тогда метод будет именоваться ФРС_120 или ФРС_170). Для этого и нужен аппарат, точно дозирующий нагрузку. Вы ставите какую-то нагрузку на тренажере и выполняете ее, скажем, в течении 3 мин. Подсчитываете пульс. Затем ставите другую нагрузку и опять крутите педали в течении 3 мин. И снова подсчитываем пульс, после чего по несложной формуле вычисляем какая нагрузка у Выс была бы при пульсе 150. Это и будет Ваша Физическая РаботоСпособность при пульсе 150 уд/мин - ФРС_150. Так как эта величина стандартизирована, ее можно сравнивать как во времени (и иметь представление в росте Вашей выносливости и физической работоспособности), так и с показателями других людей. Итак определение индивидуальной физической нагрузки. Еще раз напоминаю, что речь идет только о практически здоровых людях (могу привести хотя бы один пример: мы говорили, что тренирующей нагрузкой является нагрузка в 75-85% от максимальной, так вот, больным ИБС допускается в большинстве случаев нагрузка не более 50%). Я даю только один способ, но который доступен практически в любых условиях. Это подсчет пульса. Общий принцип таков: Вы даете определенную нагрузку в течении 3-х минут (скажем, 20 приседаний) и подсчитываете а) пульс до нагрузки, б) пульс сразу после нагрузки и в) пульс через 3 минуты после нагрузки. Если увеличение пульса составляет 35-50% от исходного (конкретных цифр, понятно, не называю, просто пример, исходная ЧСС=80, прирост 40%, ЧСС-112), то нагрузка малая, если прирост 50-70%, то нагрузка средняя, если прирост 70-90%, то нагрузка высокая (естественно, нагрузка не должна превышать максимальную для Вашего возраста). Это хороший способ динамического контроля Вашего физического состояния и определения адекватной нагрузки. Т.е., если те же 20 приседаний вызывают у Вас минимальный прирост пульса, то считать это хорошей тренирующей нагрузкой вряд ли целесообразно. И наоборот, если пульс учащается чуть ли не вдвое, это означает, что данная нагрузка для Вас высоковата. Здесь надо сделать одну оговорку. Если определяться по пульсу, то наиболее физиологическим будет режим тренировок, при котором "пики" ЧСС (т.е. короткие, взрывные нагрузки, при которых прирост пульса достигает 75-85-95%) чередуются с "плато" (т.е. более длительными монотонными нагрузками, при которых увеличение ЧСС держится в пределах 55-65-70% по сравнению с исходным уровнем). Поэтому, если данная нагрузка вызывает значительный подскок пульса, Вы можете использовать ее в своих тренировочных программах как "пиковую", если прирост пульса в пределах 55-65%, то как нагрузку "плато". Через месяц можно вновь определить свои "пиковые" и "платовые" нагрузки и изменить режим тренировок. Учтите, это не освобождает Вас от необходимости самоконтроля во время тренировки. Еще один момент: допустим у Вас в процессе часовой тренировки три "пика" и два "плато". По мере роста Вашей выносливости рекомендуется вначале увеличивать продолжительность "плато", а уже затем увеличивать количество "пиков" (но не продолжительность "пиков", их продолжительность зависит от того, насколько высок прирост пульса (чем больше прирост, тем короче "пик"), но, в среднем, 3-5 (не более 7) мин). И последнее: если у Вас в течении 3 (максимум 5) минут не нормализуется пульс, скорее всего нагрузка для Вас великовата, даже если большого прироста пульса не отмечается. Попробуйте уменьшить нагрузку. Если же восстановление пульса и в этом случае будет замедленно, тогда лучше проконсультироваться с врачом по поводу нет ли у Вас скрытого сердечного заболевания. В этом случае нагрузку придется подбирать индивидуально и с использованием более сложных методов. Действие статических нагрузок на организм. При статических нагрузках имеется напряжение мышц без их укорочения или удлинения. Т.е. мышцы напряжены, но никакой внешней работы не наблюдается. Что при этом происходит? Мышцы напряжены, в них идет активный расход энергии и накопление продуктов этого распада, в первую очередь, молочной кислоты. Но поскольку, динамического сокращения мышц не происходит, а кровеносные сосуды стиснуты напрягшимися мышцами, сердцу приходится проталкивать кровь через сосуды, длительно сдавленные напряженными мышцами. Если при динамической нагрузке мышцы то напрягаясь, то расслабляясь попеременно сжимают и отпускают сосуды, то в этой ситуации такого не происходит. Отсюда понятно, что нагрузка на сердце резко и очень значительно возрастает. Кроме того, нарушается не только приток, но и отток крови - ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ. Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление, увеличивают нагрузку на сердце. Конечно, нельзя сказать, что статические нагрузки абсолютно не обладают положительным действием на организм. Физическое напряжение мышц в подобных экстремальных условиях оказывает очень сильный тренирующий эффект на мышцы, способствует быстрому наращиванию физической силы и выносливости, обладает и еще рядом аналогичных качеств (например, некоторые исследователи считают, что небольшие статические (вернее, изометрические) нагрузки способны активировать системы, понижающие АД), но в целом влияние статических нагрузок на сердечно-сосудистую систему нельзя признать благоприятным. Изометрические нагрузки и работы, связанные с длительным статическим напряжением категорически противопоказаны больным стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда и воспалительные заболевания миокарда, а также лицам, имеющим признаки сердечной недостаточности. Да и другим своим читателям, кто не мыслит себя без подобного рода спортивных нагрузок я бы посоветовал не выполнять изометрические упражнения более 4-5 минут и не более 3-5 подходов за упражнение. Кроме того, подобные нагрузки включаются в комплекс упражнений не чаще 3 раз в неделю и обязательно сочетаются с дыхательными и динамическими упражнениями. "Взрывные" нагрузки по своему воздействию на сердце являются самыми неблагоприятными. Предъявляемые требования к сердцу при этом заключаются в необходимости обеспечения значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах (и возрастает т.н. постнагрузка на сердце - т.е., необходимость для сердца с огромным усилием проталкивать кровь через сдавленные сосуды), так и механизм динамического выполнения работы (штангу-то все равно надо поднимать), когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ). Даже несмотря на кратковременность "взрывных" нагрузок, сердце испытывает серьезную перегрузку. Резкое повышение напряжения с "нуля" почти до максимума, вызывает значительное повышение потребности сердца в кислороде и ухудшение коронарного кровотока, резкий выброс гормонов надпочечников (адреналина и др.), что при повторяющихся ситуациях способно привести к изменениям в надпочечниках, повышение сахара и холестерина в крови, повышение артериального давления и избыточную нагрузку на сосуды, что при определенных условиях может привести к разрыву того или иного кровеносного сосудика (и соответственно, к инфаркту, инсульту и т.д.), срыв адаптационных вегетативных механизмов, что способно вызывать помимо прочего и нарушение нормальной работы внутренних органов. Таким образом, подобные "взрывные" нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (ИБС, артериальная гипертензия, повышение холестерина, лицам, перенесшим воспалительные заболевания миокарда и тому подобное, а также сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы и т.д.). Людям, не имеющим проблем с сердцем (и желающим, скажем, тренироваться в тяжелой атлетике на пределе своих возможностей), тем не менее рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировке. Особую опасность для них составляет именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера, тогда как, скажем, для больного ИБС единственная нагрузка может стать последней. Заканчивая разговор о "взрывных" нагрузках необходимо уточнить вот что: то, о чем мы говорили, относится к нагрузкам предельным, запредельным и околопредельным, когда сочетаются высокие статические и динамические нагрузки, протекающие в короткий промежуток времени (короткий, прежде всего потому, что длительные нагрузки подобной интенсивности просто не выдержать). Если же речь идет, скажем, об утренней гимнастике с гантелями или другими отягощениями, то здесь подход следующий: если отягощения составляют не более 30 - 35% от максимальной нагрузки, то такие нагрузки "взрывными", собственно говоря, не считаются, это те же динамические нагрузки, только выполняемые несколько с большим напряжением. Правда, при этом статические нагрузки должны быть сведены к минимуму (упражнения должны выполняться без значительных задержек в каких-либо позах и без задержки дыхания) и продолжительность этих занятий уменьшена. Плюсом такого подхода является возможность адекватного дозирования тренирующей нагрузки и возможность сократить общее число повторений до разумного предела (нет никакого смысла в том, чтобы делать махи руками, рассчитывая при этом увеличить силу рук - вам придется для этого делать такие махи по 400 - 500 раз за подход). Не забывайте также и того, что необходимо предварительно "разогреть" связки, мышцы, суставы, подготовить сердечно-сосудистую систему к повышенным нагрузкам, помните, что нагрузка должна возрастать постепенно, постепенность - главное условия сохранения здоровья при высоких нагрузках. Кроме того, занимаясь атлетическими упражнениями, необходимо не забывать также и про дыхательные упражнения, упражнения на растягивание, упражнения, тренирующие сердечно-сосудистую систему (бег, махи руками, приседания), улучшающие мозговое кровообращение (повороты и наклоны головы и туловища), стимулирующие кровоснабжение в органах брюшной полости (наклоны, махи ногами, другие упражнения для брюшного пресса). Физические упражнения оказывают на человека либо непосредственное воздействие, либо отдаленное спустя какое-то время, либо кумулятивное, в котором проявляется суммарное влияние их многократного использования. В повышении умственной работоспособности также играют немалую роль дыхательные упражнения, упражнения для микромышц зрительного аппарата, на релаксацию и т.д. Кроме того, большую роль играют физические нагрузки в профилактике стрессов. Профессор А.М,Вейн выделяет три основных фактора этого процесса: первый фактор связан с психической защитой (разрушение адреналина и других стрессорных гормонов в крови), второй обеспечивает эффект замещения (переключение отрицательных эмоций на другую область, связанную с движением и "мышечной радостью"), третий фактор определяет активизацию творческого процесса, стимулирует сферу интеллектуальной деятельности. И не забывайте четыре основных принципа, сформулированных академиком П.К.Анохиным: постепенность, регулярность, доступность, контроль. Вместо резюме: дорогие друзья, я позволю себе напомнить вам старую знаменитую притчу о трех слепых мудрецах, которых подвели к слону и попросили сказать, что это такое. Один потрогал ногу и сказал: "Это колонна", другой потрогал бок и сказал: "Это стена", а третий потрогал хвост и сказал: "Это веревка". Могут быть самые разные точки зрения на одного и того же слона, и каждая из них может быть неполная и неточная. Каждый пишущий автор в той или иной степени напоминает слепого мудреца рядом со слоном. Вот и мы сейчас немного потрогали нашу проблему только с одной стороны - со стороны человека, профессионально занимающегося проблемами сердца, что неминуемо сужает поля нашего зрения, кто-то другой, может, скажем, подергать того же слона за хвост или подуть ему в хобот. Я не претендую на истину в последней инстанции, но, надеюсь, что этот узкий, кардиологический взгляд на проблему немного расширит ваш кругозор. И, как метко было подмечено в одном письме, "от недостатка физкультуры скончалось гораздо больше народу, чем от ее избытка". М. Степанов
Медвежовцев: Компьютер и сердце -------------------------------------------------------------------------------- Отвлекитесь на минуту от компьютера и обратите внимание, как Вы сидите за столом. Приподняты плечи? Ощущается напряжение в шее и в затылочных мышцах? Голова наклонена вперед или в стороны? Тогда учтите, что длительное пребывание в подобной позе приводит к застойным явлениям в системе позвоночных артерий, нарушению нормального кровоснабжения мозга и, как следствие, может привести к головным болям, утомлямости, снижению памяти, к повышению АД, и даже к кардиалгиям (болям в сердце) и к аритмиям (нарушениям сердечного ритма) за счет перераздражения сплетений нервных клеток (нервных узлов), расположенных вдоль позвоночного столба. Обратите внимание на положение корпуса: некоторые люди сидят вполоборота, подавшись одним плечом вперед, изогнув позвоночник. Если Вы длительно находитесь в подобном положении, то вы рискуете "заработать" кардиалгии (за счет длительного сдавления межреберных нервов), ускоренное развитие остеохондроза позвоночника и радикулит. Особенно внимательно отнеситесь к положению рук во время работы с клавиатурой. Если клавиатура расположена слишком высоко или слишком далеко (близко) по отношению к корпусу, то Вы рискуете приобрести т.н. "синдром запястного сустава" (впрочем, Вы можете встретить и другие названия этого состояния). Сам по себе этот синдром не имеет непосредственного отношения к сердечной патологии, но учтите, что это достаточно неприятное состояние, которое лечится с трудом и в отдельных случаях приводит даже к инвалидности. Теперь о том, что же делать. Два основных правила: почаще менять позу и контролировать мышечное напряжение (т.е. не напрягаться). Установите у себя на компьютере какую-нибудь напоминалку и, скажем, через каждые 10-15 минут проверяйте, как Вы сидите, не напряжена ли спина, не подняты ли плечи, не испытывают ли утомление руки и т.д. Подвигайтесь на стуле, измените позу, встряхните руками, сожмите-разожмите пальцы, просто пожмите плечами (прекрасное, кстати, упражнение: сбрасывает напряжение с плечевого пояса, активизирует кровоток в позвоночных артериях, стимулирует нервные сплетения, расположенные в области затылка) и дальше за работу. Поверьте, это очень много дает Вашему организму. Меняя позу, Вы производите переразгрузку позвоночника, снимаете напряжение с тех мышц, которые фиксировали Вашу позу, улучшаете их кровоснабжение, повышаете насыщение крови кислородом. Особо подчеркиваю: не забывайте делать хотя бы элементарные упражнения для пальцев (сжать в кулаки - разжать, сдвинуть пальцы - раздвинуть) и для запястий ( хотя бы просто повращайте кистями в разные стороны). Помимо всего прочего, это благотворно действует на состояние нервной системы и тех ее отделов, которые отвечают за нормальное функционирование сердца, сосудов, почек, печени и других внутренних органов. И, в заключении этой части нашего разговора, напомню, что, сидя, надо стараться сохранять спину прямой, не рекомендуется разваливаться на стуле во время работы, не стоит ни наклонять низко голову, ни вытягивать шею, наклоняясь к компьютеру. Облучение. В отношении лучевого воздействия компьютера на человека существует много неясностей, неточностей, а то и просто мифов. Давайте попробуем разобраться. Упрощенно говоря, можно выделить ионизирующее и неионизирующее излучения. Ионизирующее излучение (ИИ) - это поток энергии (и элементарных частиц - нейтронов, электронов, нейтрино и т.д.), повреждающий живые ткани как путем прямого, так и косвенного воздействия. Из всех видов ИИ монитор компьютера, сделанный на основе электронно-лучевой трубки дает только т.н. тормозное электромагнитное излучение. Что это такое? Тормозное электромагнитное излучение - это разновидность гамма- или рентгеновского излучения. Оно появляется вследствие того, что поток электронов в электронно-лучевой трубке (который, собственно и рисует изображение на экране), ударяясь о внутреннюю поверхность экрана, резко тормозится (отсюда понятно, почему жидкокристаллические дисплеи лишены этого излучения). При торможении каждый электрон и выделяет квант энергии, составляющий гамма-излучение. Мощность этого излучения невелика, но учтите, что в отличие от потока электронов, гамма-излучение распространяется во все стороны. Поэтому в санитарных нормах и заложено требование: мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения в ЛЮБОЙ точке на расстоянии 0,05м от корпуса терминала должна соответствовать эквивалентной дозе не более 0,1 мБэр/ч (100микрорентген/час). К сожалению, в старых мониторах заботились только о защите лицевой части монитора (экрана). Поэтому, если Вы работаете в комнате, а за Вашей спиной стоит еще один компьютер, позаботьтесь о своей безопасности. Особенно это касается детей. Кстати, общее правило радиологии: больше всего от излучения страдают ткани, в которых быстрее всего размножаются клетки. Для взрослого это прежде всего половые клетки и клетки, выстилающие тонкий кишечник. Для ребенка... Даже затрудняюсь сказать, какие клетки у детей размножаются медленно. Считается, правда, что излучение не больше, чем от цветного телевизора, но попробуйте найти человека, полный рабочий день просиживающего у телевизора на таком близком расстоянии. Что же делать? Если нельзя переехать со своим столом в другое место, постарайтесь хотя бы, чтобы расстояние от Вашей спины до тыла монитора было не менее 1,6-1,8 м. Принимайте ежедневно достаточное количество витамина С (он снижает последствия радиации). Почаще включайте в рацион творог и другие молочные продукты (аминокислоты связывают возникающие свободные радикалы, это особенно относится к проживающим в экологически неблагоприятных условиях). Больше двигайтесь - встаньте из-за компьютера, пройдитесь, сделайте глубокий вдох. Даже такая немудреная гимнастика активирует восстановительные процессы, способствует освобождению организма от шлаков. И помните, что, например, ребенку 10-12 лет не рекомендуется проводить за компьютером непрерывно более 15 мин, а в день более 1,5 часов. Неионизирующее излучение состоит из электромагнитного и электростатического полей. Существуют специальные нормы, регулирующие напряженность этих полей, но, к сожалению, их влияние на организм изучено недостаточно. Несомненно одно: при различных аритмиях сердца, т.е. в тех случаях, когда нарушаются электрические процессы в сердце, влияние электрических полей может вносить свой вклад в развитие заболевания. По крайней мере, ко мне нередко обращаются программисты или люди, постоянно работающие с компьютером, страдающие той или иной формой аритмии. Что делать? Если Вас беспокоят какие-либо жалобы, обратитесь к врачу - на ранних стадиях вполне возможно прервать начинающийся процесс. Для всех же рекомендую не переутомляться (возможен срыв адаптационных механизмов), не курить (хотя бы во время рабочего дня) и не находится в душном помещении (сердце в сложных условиях адаптации должно бесперебойно получать достаточное количество кислорода). Да, и смотрите советы выше. М. Степанов
Медвежовцев: Гипертония - главный убийца россиян Артериальная гипертония, или повышенное давление – настоящий бич современной цивилизации. Вряд ли можно найти взрослого человека, который не сталкивавшегося с этой проблемой хотя бы однажды. По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертониками можно считать более 40% взрослого населения России, а среди причин преждевременной смертности населения страны гипертония занимает первое место. Особенность артериальной гипертонии заключается в том, что эта болезнь может долгое время развиваться незаметно. В результате пациенты обращаются за медицинской помощью только после появления первых серьезных осложнений, а врачам остается бороться не с причиной болезни, а с ее последствиями – инсультами, инфарктами, хронической сердечной недостаточностью, кровоизлияниями в сетчатку и т.д.. При своевременном начале лечения всего этого можно было бы избежать… Согласно статистике, в настоящее время эффективное лечение получают от 13 до 20% российских гипертоников, тогда как в странах Европы и Северной Америки этот показатель выше почти в два раза. Э. Амброзиони заведующий кафедрой внутренних болезней, член Совета Европейского общества гипертонии, Италия Проблеме адаптации европейского опыта лечения артериальной гипертонии к российской действительности был посвящен образовательный Мастер-курс, организованный Европейским обществом по артериальной гипертонии при поддержке компании Berlin-Chemie Menarini, и прошедший в середине сентября в подмосковном Нахабино. С новыми Европейскими рекомендациями по лечению артериальной гипертонии российских специалистов познакомили руководитель Британского центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний Э. Хагерти и член Совета Европейского общества гипертонии Э. Амброзиони. С российской стороны в обсуждении участвовали академик РАН Е.И.Чазов, академик РАМН Р.Г. Оганов, профессор И.Е.Чазова, профессор С.А. Бойцов, академик РАМН А.И. Мартынов, профессор Ю.А. Карпов, чл.-корр. АН РТ А.С. Галявич, профессор Ю.М. Лопатин, профессор Д.В. Небиеридзе и другие известные ученые. Ситуация, описанная участниками мероприятия, выглядит неоднозначно. С одной стороны, специализированные программы по борьбе с артериальной гипертонией реализуются в России на протяжении нескольких последних лет, и даже приносят ощутимые результаты. С другой стороны, по эффективности лечения артериальной гипертонии Россия по-прежнему отстает от развитых стран. Е.И. Чазов д.м.н., профессор, академик РАН, Генеральный директор РКНПК, Москва В своем выступлении в рамках Мастер-курса видный российский ученый академик Е.И Чазов сообщил, что с момента начала реализации правительственной программы по борьбе с артериальной гипертонией в 2001 году, показатель эффективности лечения заболевания в стране увеличился с 12 до 20%. Успех впечатляющий, однако российским медикам есть к чему стремиться – в лучшие годы аналогичный показатель в США достигал 35-40%. Причины невысокой эффективности лечения артериальной гипертонии многообразны: прежде всего, это неправильные схемы лечения, ведь результат терапии зависит от целого ряда факторов, включая сопутствующие заболевания, возраст, пол и даже этническую принадлежность больного. Кроме того, сказывается недостаточная информированность пациентов, да и самих врачей, о новых эффективных методах лечения АГ. Ю.А. Карпов д.м.н., профессор, руководитель отдела ангиологии РКНПК О том, что специфика лечения гипертонии в России изучена явно недостаточно, упомянул другой участник Мастер-курса, доктор медицинских наук, профессор Ю.А. Карпов. По его словам, если ранее российским ученым приходилось пользоваться экстраполяцией зарубежных крупномасштабных исследований, то в последние годы в России появились собственные исследовательские проекты. Среди них – ФАГОТ – фармакоэкономическая оценка использования ингибиторов ангиотен- зинпревращающего фермента (ИАПФ) в амбулаторном лечении больных АГ осложненного течения; РОСА – исследование оптимального снижения артериального давления; ПРОЛОГ – исследование преимуществ длительной контролируемой терапии АГ в сравнении с обычной стандартной терапией, назначаемой в реальной клинической практике больным мягкой и умеренной АГ; ФЛАГ – программа достижимости целевых уровней артериальногодавления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом, и другие. Однако у российских исследований есть и явные недостатки – это небольшой ассортимент исследуемых препаратов, однообразие изучаемых схем лечения, отсутствие групп сравнения и значительное количество больных, выбывших из исследований без указания причин. Р.Г. Оганов д.м.н., профессор, академик РАМН, директор НИЦ профилактической медицины МЗ РФ, главный кардиолог России О необходимости борьбы с гипертонией на общенациональном уровне заявил и главный кардиолог России Р.Оганов. По его словам, необходимо не только улучшать контроль над АГ, но и сокращать распространенность этого заболевания. А для этого необходима массовая первичная профилактика. Так, 10-процентное снижение уровня общего холестерина в популяции привело бы к сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 45%. Весьма желанный результат, учитывая продолжающийся демографический кризис и связанное с ним неотвратимое старение населения России. На сегодняшний день частота артериальной гипертнонии в России составляет 40,1% среди женщин и 37,2 – среди мужчин, сообщила участникам конференции профессор И.Е Чазова. Это больше, чем в других развитых странах, где этот показатель не превышает 37%, и значительно больше, чем в странах развивающихся, где от артериальной гипертонии страдает в среднем 22,9% взрослого населения. При этом распространенность АГ практически одинакова во всех слоях населения, независимо от уровня доходов и социального положения. Впрочем, заболеваемость артериальной гипертонией растет во всем мире: по прогнозам ВОЗ, к 2025 году количество больных во всем мире возрастет почти до двух миллиардов человек. И.Е. Чазова д.м.н., профессор, руководитель отдела острых гипертоний РКНПК Сейчас, по словам И.Е. Чазовой, в России есть все возможности для эффективного лечения артериальной гипертонии. Однако современные эффективные лекарства по карману далеко не всем российским больным. Многие, особенно пожилые пациенты вынуждены довольствоваться более дешевыми, но не всегда эффективными и безопасными препаратами. Остается надеяться, что к 2025 году эту ситуацию удастся изменить. В противном случае, стареющее население России не спасут никакие демографические проекты.
Медвежовцев: Как упражнения меняют структуру и функцию сердца Наконец-то ученые начинают понимать, каким образом различные упражнения влияют на сердце. Исследователи Massachusetts General Hospital обнаружили, что 90 дней серьезных тренировок значительно отразились на структуре и функции сердечной системы, и тип этих изменений зависел от типа упражнений. Наконец-то ученые начинают понимать, каким образом различные упражнения влияют на сердце. Исследователи Massachusetts General Hospital обнаружили, что 90 дней серьезных тренировок значительно отразились на структуре и функции сердечной системы, и тип этих изменений зависел от типа упражнений. Впервые было проведено исследование, достаточно продолжительное, чтобы оценить изменения в перспективе. Для участия в эксперименте были приглашены спортсмены студенты Гарварда. Одна группа состояла из выносливостных атлетов – 20 мужчин и 20 женщин гребцов, а вторая из силовых – 35 футболистов. Студенты продолжали учиться и тренироваться в обычном режиме. Эхокардиографический тест был проведен в начале эксперимента и через 90 дней. К концу исследования обе группы показали значительное увеличение размеров сердца. У выносливостных атлетов увеличились левые и правые желудочки – камеры, подающие кровь в аорту и в легкие соответственно, - а вот у силовых атлетов стенки сердца стали толще, и особенно у левого желудочка. Но наиболее значительные различия наблюдались в степени расслабления сердца между сокращениями, – она возросла у выносливостных атлетов и снизилась у силовых, хотя по-прежнему осталась в рамках нормального диапазона. Хотя в эксперименте принимали участие здоровые молодые люди, полученная информация будет полезна и сердечникам. «Вывод в том, что, как не все сердечные заболевания одинаковы, так и рекомендуемые упражнения должны быть разными, - объясняет доктор Аарон Багиш, - что заставляет нас задуматься об индивидуальном подходе к составлению тренировочной программы для каждого сердечного пациента».
Медвежовцев: Вазотон (L-аргинин) № 60 Наименование: Вазотон (L-аргинин) № 60 Описание: Препятствует развитию сосудистых нарушений и корректирует последствия стресса. Состав: L-аргинина 100%. Показания к применению: Стресс - один из главных неблагоприятных факторов, воздействующих на сосуды. У стресса, кроме внешних психо-эмоциональных проявлений (которые корректируются успокаивающими средствами), обнаруживаются все последствия сосудистых нарушений. Сосудистые изменения способствуют нарушению кровообращения в головном мозге и других жизненно важных органах, что приводит к ухудшению памяти, внимания, атеросклеротическому поражению сосудов, заболеванию вен, повышению артериального давления. Эти проявления часто встречаются у людей любого возраста и образа жизни и приводят к серьезным последствиям, затрагивающим почти все органы, системы и функции организма. Аминокислота L-аргинин в составе БАД «Вазотон» незаменима при всех сосудистых нарушениях и коррекции последствий стресса: -положительно влияет на сердечно-сосудистую систему за счет образования окиси азота (- NO),способствует расширению коронарных сосудов,препятствует развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности; участвует в процессе регулирования артериального давления; предотвращает развитие атеросклеротических бляшек; оказывает стимулирующее влияние на иммунную систему; улучшает настроение, придаёт чувство уверенности и спокойствия; стимулирует потенцию и сексуальную активность; нормализует память и умственную активность; препятствует стрессовому нарушению эластичности, тонуса и увлажненности кожи; препятствует стрессовому выпадению волос и ломкости ногтей. Способ применения и дозы: Принимать взрослым по 1 капсуле (0,5 г) 2 раза в день с приемом пищи. Продолжительность приема - 2 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов БАД, беременность и кормление грудью, заболевание герпесом, шизофрения. Упаковка: Условия хранения: Хранить в защищенном от света месте при температуре от +10°С до +25°С. Срок годности: 24 месяца. Цена с НДС: 250 р. Группа товара: Инсульт, инфаркт, атеросклероз Форма товара: Капсулы
Доктор: Медвежовцев мнформацию об Эгилоке только сейчас увидела........тебе нравится этот препарат? А Арифон? я недавно слышала информацию об арифоне, что его не рекомендуют назначать молодым пациентам с ГБ, т.к. вызывает судороги........ты ничего не слышал об этом?
Медвежовцев: Эгилок я успешно применяю у детей с гипертензией. Арифон действует сутки, не выводит калий, не повышает липиды ( атеросклероз), сочетается со всеми группами антигипертензивных препаратов. Единственный недостаток--не все больные могут его купить. Поэтому берут дженерики типа индапамида. Про судороги ничего не слышал. У В-блокаторов теперь на первом месте небиволол, потом бисопролол и карведилол.
Медвежовцев: §±§в§Ъ§Ю§Ц§Я§Ц§Я§Ъ§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §У §Ь§С§в§Х§Ъ§а§Э§а§Ф§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ы §б§в§С§Ь§д§Ъ§Ь§Ц §Ї.§Ј. §і§д§е§в§а§У §¬§С§ж§Ц§Х§в§С §а§Т§л§Ц§Ы §Ъ §Ь§Э§Ъ§Я§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ы §ж§С§в§Ю§С§Ь§а§Э§а§Ф§Ъ§Ъ §І§µ§Ґ§Ї, §®§а§г§Ь§У§С §і§а§Щ§Х§С§Я§Ъ§Ц §Ъ §У§Я§Ц§Х§в§Ц§Я§Ъ§Ц §Я§а§У§н§з §Э§Ц§Ь§С§в§г§д§У§Ц§Я§Я§н§з §г§в§Ц§Х§г§д§У §У §Ь§С§в§Х§Ъ§а§Э§а§Ф§Ъ§й§Ц§г§Ь§е§р §б§в§С§Ь§д§Ъ§Ь§е §а§Т§е§г§Э§а§У§Э§Ц§Я§а §Я§Ц§а§Т§з§а§Х§Ъ§Ю§а§г§д§о§р §У§а§Щ§Х§Ц§Ы§г§д§У§Ъ§с §Я§С §б§С§д§а§ж§Ъ§Щ§Ъ§а§Э§а§Ф§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ§Ц §Ю§Ц§з§С§Я§Ъ§Щ§Ю§н §в§С§Щ§У§Ъ§д§Ъ§с §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а-§г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§н§з §Щ§С§Т§а§Э§Ц§У§С§Я§Ъ§Ы. §І§Ц§Я§Ъ§ЯЁC§С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§ЯЁC§С§Э§о§Х§а§г§д§Ц§в§а§Я§а§У§С§с §г§Ъ§г§д§Ц§Ю§С (§І§Ў§Ў§і) §Ъ§Ф§в§С§Ц§д §и§Ц§Я§д§в§С§Э§о§Я§е§р §в§а§Э§о §Ь§С§Ь §У §У§а§Щ§Я§Ъ§Ь§Я§а§У§Ц§Я§Ъ§Ъ §С§в§д§Ц§в§Ъ§С§Э§о§Я§а§Ы §Ф§Ъ§б§Ц§в§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Ъ (§Ў§¤), §д§С§Ь §Ъ §У §в§Ц§С§Э§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ъ §б§в§а§и§Ц§г§г§а§У, §Ь§а§д§а§в§н§Ц §У §Ь§а§Я§Ц§й§Я§а§Ю §Ъ§д§а§Ф§Ц §б§в§Ъ§У§а§Х§с§д §Ь §ж§а§в§Ю§Ъ§в§а§У§С§Я§Ъ§р §Т§а§Э§о§к§Ъ§Я§г§д§У§С §Ь§С§в§Х§Ъ§а§У§С§г§Ь§е§Э§с§в§Я§н§з §Я§а§Щ§а§Э§а§Ф§Ъ§Ы [1]. §Є§Щ §г§в§Ц§Х§г§д§У, §Т§Э§а§Ь§Ъ§в§е§р§л§Ъ§з §І§Ў§Ў§і, §Я§С§Ъ§Т§а§Э§о§к§Ц§Ц §в§С§г§б§в§а§г§д§в§С§Я§Ц§Я§Ъ§Ц §б§а§Э§е§й§Ъ§Э§Ъ §Ъ§Я§Ф§Ъ§Т§Ъ§д§а§в§н §С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Я§б§в§Ц§У§в§С§л§С§р§л§Ц§Ф§а §ж§Ц§в§Ю§Ц§Я§д§С (§Є§Ў§±§¶), §б§в§Ц§б§с§д§г§д§У§е§р§л§Ъ§Ц §б§Ц§в§Ц§з§а§Х§е §С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Я§С I §У §С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Я II (§Ў§ґ II) §б§е§д§Ц§Ю §Т§Э§а§Ь§С§Х§н §Ў§±§¶. §°§Х§Я§С§Ь§а §б§а §Ю§Ц§в§Ц §Ъ§Щ§е§й§Ц§Я§Ъ§с §Т§Ъ§а§з§Ъ§Ю§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ§з §а§г§Я§а§У §Ф§Ъ§б§Ц§в§С§Ь§д§Ъ§У§С§и§Ъ§Ъ §І§Ў§Ў§і §У§н§с§г§Я§Ъ§Э§а§г§о, §й§д§а §п§д§е §в§Ц§С§Ь§и§Ъ§р §Ь§С§д§С§Э§Ъ§Щ§Ъ§в§е§Ц§д §Я§Ц §д§а§Э§о§Ь§а §Ў§±§¶, §Я§а §Ъ §п§Я§Х§а§д§Ц§Э§Ъ§С§Э§о§Я§С§с §Ъ §б§а§й§Ц§й§Я§С§с §б§Ц§б§д§Ъ§Х§С§Щ§н, §д§Ь§С§Я§Ц§У§а§Ы §С§Ь§д§Ъ§У§С§д§а§в §б§Э§С§Щ§Ю§Ъ§Я§а§Ф§Ц§Я§С, §з§Ъ§Ю§С§Щ§С, §Ь§С§д§Ц§б§г§Ъ§Я G §Ъ §п§Э§С§г§д§С§Щ§С, §Ь§а§д§а§в§н§Ц §Ю§а§Ф§е§д §С§Ь§д§Ъ§У§Ъ§в§а§У§С§д§о§г§с §Ь§а§Ю§б§Ц§Я§г§С§д§а§в§Я§а §б§в§Ъ §б§в§Ъ§Ю§Ц§Я§Ц§Я§Ъ§Ъ §Є§Ў§±§¶ [2]. §Ў§±§¶ §а§д§У§Ц§й§С§Ц§д §д§С§Ь §Ш§Ц §Щ§С §б§в§а§и§Ц§г§г §Х§Ц§Ф§в§С§Х§С§и§Ъ§Ъ §Т§в§С§Х§Ъ§Ь§Ъ§Я§Ъ§Я§С [3], §У §Ъ§д§а§Ф§Ц §б§в§Ъ §б§в§Ъ§Ю§Ц§Я§Ц§Я§Ъ§Ъ §Є§Ў§±§¶ §п§д§а §У§Ц§л§Ц§г§д§У§а §Я§С§Ь§С§б§Э§Ъ§У§С§Ц§д§г§с §У §а§в§Ф§С§Я§Ъ§Щ§Ю§Ц, §й§д§а, §г §а§Х§Я§а§Ы §г§д§а§в§а§Я§н, §Х§а§б§а§Э§Я§с§Ц§д §Ф§Ъ§б§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§У§Я§н§Ы §п§ж§ж§Ц§Ь§д, §С §г §Х§в§е§Ф§а§Ы ЁC §с§У§Э§с§Ц§д§г§с §б§в§Ъ§й§Ъ§Я§а§Ы §У§а§Щ§Я§Ъ§Ь§Я§а§У§Ц§Я§Ъ§с §Я§С§Ъ§Т§а§Э§Ц§Ц §з§С§в§С§Ь§д§Ц§в§Я§а§Ы §б§а§Т§а§й§Я§а§Ы §в§Ц§С§Ь§и§Ъ§Ъ ЁC §г§е§з§а§Ф§а §Ь§С§к§Э§с, §с§У§Э§с§р§л§Ц§Ф§а§г§с §г§С§Ю§а§Ы §й§С§г§д§а§Ы §б§в§Ъ§й§Ъ§Я§а§Ы §а§д§Ь§С§Щ§С §Т§а§Э§о§Я§н§з §а§д §Э§Ц§й§Ц§Я§Ъ§с [4]. §±§в§а§и§Ц§г§г §в§С§Щ§в§С§Т§а§д§Ь§Ъ §Я§а§У§н§з §Э§Ц§Ь§С§в§г§д§У§Ц§Я§Я§н§з §У§Ц§л§Ц§г§д§У §Т§н§Э §Я§С§б§в§С§У§Э§Ц§Я §У §в§е§г§Э§а §б§а§Ъ§г§Ь§С §г§б§а§г§а§Т§а§У §У§а§Щ§Х§Ц§Ы§г§д§У§Ъ§с §Я§С §С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Я§а§У§н§Ц §в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§н, §С §Ъ§Ю§Ц§Я§Я§а §Т§Э§а§Ь§С§Х§н §Ў§ґ1-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§а§У, §а§б§а§г§в§Ц§Х§е§р§л§Ъ§з §Я§Ц§Ф§С§д§Ъ§У§Я§н§Ц §п§ж§ж§Ц§Ь§д§н §І§Ў§Ў§і ЁC §У§С§Щ§а§Ь§а§Я§г§д§в§Ъ§Ь§и§Ъ§р, §б§а§У§н§к§Ц§Я§Ъ§Ц §г§Ъ§Я§д§Ц§Щ§С §Ъ §Э§Ъ§Т§Ц§в§С§и§Ъ§Ъ §С§Э§о§Х§а§г§д§Ц§в§а§Я§С, §С§Х§в§Ц§Я§С§Э§Ъ§Я§С §Ъ §У§С§Щ§а§б§в§Ц§г§г§Ъ§Я§С, §е§У§Ц§Э§Ъ§й§Ц§Я§Ъ§Ц §в§Ц§С§Т§г§а§в§Т§и§Ъ§Ъ §Я§С§д§в§Ъ§с, §в§Ц§Х§е§Ь§и§Ъ§р §б§а§й§Ц§й§Я§а§Ф§а §Ь§в§а§У§а§д§а§Ь§С, §б§в§а§Э§Ъ§ж§Ц§в§С§и§Ъ§р §Ф§Э§С§Х§Ь§а§Ю§н§к§Ц§й§Я§н§з §Ь§Э§Ц§д§а§Ь §Ъ §Ь§С§в§Х§Ъ§а§Ю§Ъ§а§и§Ъ§д§а§У. §ў§Э§а§Ь§С§Х§С §Ў§ґ2-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§а§У §д§Ц§в§С§б§Ц§У§д§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ §Я§Ц§Ш§Ц§Э§С§д§Ц§Э§о§Я§С [5], §б§а§г§Ь§а§Э§о§Ь§е §У§Ц§Х§Ч§д §Ь §б§а§д§Ц§в§Ц §У§н§Ф§а§Х§Я§н§з §а§в§Ф§С§Я§Ъ§Щ§Ю§е §Т§а§Э§о§Я§а§Ф§а §п§ж§ж§Ц§Ь§д§а§У §С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Я§С II ЁC §У§С§Щ§а§Х§Ъ§Э§С§д§С§и§Ъ§Ъ, §б§а§У§н§к§Ц§Я§Ъ§с §Я§С§д§в§Ъ§Ы§е§в§Ц§Щ§С, §Э§Ъ§Т§Ц§в§С§и§Ъ§Ъ §а§Ь§г§Ъ§Х§С §С§Щ§а§д§С, §С§Я§д§Ъ§б§в§а§Э§Ъ§ж§Ц§в§С§д§Ъ§У§Я§а§Ф§а §Х§Ц§Ы§г§д§У§Ъ§с (§г§д§Ъ§Ю§е§Э§с§и§Ъ§Ъ §С§б§а§б§д§а§Щ§С) [6]. §Ј §г§Ц§в§Ц§Х§Ъ§Я§Ц 90-§з §Ф§а§Х§а§У §б§в§а§к§Э§а§Ф§а §У§Ц§Ь§С §У §Ь§Э§Ъ§Я§Ъ§й§Ц§г§Ь§е§р §б§в§С§Ь§д§Ъ§Ь§е §У§а§к§Э§Ъ §Т§Э§а§Ь§С§д§а§в§н §Ў§ґ1-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§а§У (§г§С§в§д§С§Я§н), §б§в§Ъ §б§в§Ъ§Ю§Ц§Я§Ц§Я§Ъ§Ъ §Ь§а§д§а§в§н§з §е§Х§С§Ч§д§г§с §г§а§з§в§С§Я§Ъ§д§о §Ъ §е§г§Ъ§Э§Ъ§д§о §Т§Э§С§Ф§а§б§в§Ъ§с§д§Я§н§Ц §г§У§а§Ы§г§д§У§С §Ў§ґ II, §в§Ц§С§Э§Ъ§Щ§е§Ц§Ю§н§Ц §й§Ц§в§Ц§Щ §Ў§ґ2-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§н, §й§Ц§Ф§а §Я§Ц§У§а§Щ§Ю§а§Ш§Я§а §Х§а§г§д§Ъ§й§о §б§в§Ъ §Ъ§г§б§а§Э§о§Щ§а§У§С§Я§Ъ§Ъ §Є§Ў§±§¶ §У§У§Ъ§Х§е §г§Я§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§с §Ь§а§Я§и§Ц§Я§д§в§С§и§Ъ§Ъ §Ў§ґ II. §Ј §Я§С§г§д§а§с§л§Ц§Ц §У§в§Ц§Ю§с §п§Ь§г§б§Ц§в§д§С§Ю§Ъ §Ј§г§Ц§Ю§Ъ§в§Я§а§Ы §а§в§Ф§С§Я§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ъ §Щ§Х§в§С§У§а§а§з§в§С§Я§Ц§Я§Ъ§с (§Ј§°§©) §Ъ §®§Ц§Ш§Х§е§Я§С§в§а§Х§Я§а§Ф§а §а§Т§л§Ц§г§д§У§С §б§а §Ъ§Щ§е§й§Ц§Я§Ъ§р §Ф§Ъ§б§Ц§в§д§а§Я§Ъ§Ъ §г§С§в§д§С§Я§н (§Ь§С§Ь §Ъ §Х§Ъ§е§в§Ц§д§Ъ§Ь§Ъ, §Т§Ц§д§С-§Т§Э§а§Ь§С§д§а§в§н, §Є§Ў§±§¶, §С§Я§д§С§Ф§а§Я§Ъ§г§д§н §Ь§С§Э§о§и§Ъ§с, §С§Э§о§ж§С-§С§Х§в§Ц§Я§а§Т§Э§а§Ь§С§д§а§в§н, §С§Ф§а§Я§Ъ§г§д§н §Ъ§Ю§Ъ§Х§С§Щ§а§Э§Ъ§Я§а§У§н§з §в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§а§У) §в§Ц§Ь§а§Ю§Ц§Я§Х§а§У§С§Я§н §У §Ь§С§й§Ц§г§д§У§Ц §б§в§Ц§б§С§в§С§д§а§У §б§Ц§в§У§а§Ф§а §в§с§Х§С §б§в§Ъ §Э§Ц§й§Ц§Я§Ъ§с §Ў§¤ [7, 8]. §®§Я§а§Ф§а§и§Ц§Я§д§в§а§У§а§Ц, §в§С§Я§Х§а§Ю§Ъ§Щ§Ъ§в§а§У§С§Я§Я§а§Ц, §Х§У§а§Ы§Я§а§Ц §г§Э§Ц§б§а§Ц §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study, n = 9193) [9], §б§в§а§Х§а§Э§Ш§С§У§к§Ц§Ц§г§с §а§Ь§а§Э§а 5 §Э§Ц§д, §г§д§С§Э§а §а§Х§Я§Ъ§Ю §Ъ§Щ §и§Ц§Я§д§в§С§Э§о§Я§н§з, §б§в§а§Х§Ц§Ю§а§Я§г§д§в§Ъ§в§а§У§С§У§к§Ъ§з §п§ж§ж§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§а§Ц §У§а§Щ§Х§Ц§Ы§г§д§У§Ъ§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Я§С §Ь§а§Я§Ц§й§Я§н§Ц §д§а§й§Ь§Ъ §б§в§Ъ §Ў§¤. §Ј §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц §У§Ь§Э§р§й§Ъ§Э§Ъ §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§а§У §У §У§а§Щ§в§С§г§д§Ц 55ЁC80 §Э§Ц§д §г §Ў§¤ §Ъ §б§в§Ъ§Щ§Я§С§Ь§С§Ю§Ъ §Ф§Ъ§б§Ц§в§д§в§а§ж§Ъ§Ъ §Э§Ц§У§а§Ф§а §Ш§Ц§Э§е§Х§а§й§Ь§С. §±§а §Ъ§г§д§Ц§й§Ц§Я§Ъ§Ъ 1ЁC2-§Я§Ц§Х§Ц§Э§о§Я§а§Ф§а §У§У§а§Х§Я§а§Ф§а §б§Ц§в§Ъ§а§Х§С §б§в§Ъ§Ч§Ю§С §б§Э§С§и§Ц§Т§а §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§н §г §е§в§а§У§Я§Ц§Ю §г§Ъ§г§д§а§Э§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ф§а §Ў§Ґ 160ЁC200 §Ю§Ю §в§д. §г§д. §Ъ §Х§Ъ§С§г§д§а§Э§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ф§а §Ў§Ґ ЁC 95ЁC115 §Ю§Ю §в§д. §г§д. §Т§н§Э§Ъ §в§С§Я§Х§а§Ю§Ъ§Щ§Ъ§в§а§У§С§Я§н §У §Ф§в§е§б§б§н §б§в§Ъ§Ч§Ю§С §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ§Э§Ъ §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С. §±§в§Ъ §Я§Ц§Х§а§г§д§С§д§а§й§Я§а§Ю §г§Я§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§Ъ §е§в§а§У§Я§с §Ў§Ґ §Х§а§б§е§г§Ь§С§Э§а§г§о §б§в§Ъ§г§а§Ц§Х§Ъ§Я§Ц§Я§Ъ§Ц §Ф§Ъ§Х§в§а§з§Э§а§в§д§Ъ§С§Щ§Ъ§Х§С §Ъ§Э§Ъ §Х§в§е§Ф§Ъ§з §С§Я§Ф§Ъ§Ф§Ъ§б§Ц§в§д§Ц§Я§Щ§Ъ§У§Я§н§з §б§в§Ц§б§С§в§С§д§а§У, §Щ§С §Ъ§г§Ь§Э§р§й§Ц§Я§Ъ§Ц§Ю §Є§Ў§±§¶, §г§С§в§д§С§Я§а§У §Ъ ¦В-§Т§Э§а§Ь§С§д§а§в§а§У. §±§в§Ъ §б§а§Х§У§Ц§Х§Ц§Я§Ъ§Ъ §Ъ§д§а§Ф§а§У §У§н§с§г§Я§Ъ§Э§а§г§о, §й§д§а §У §Ф§в§е§б§б§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §г§Ю§Ц§в§д§о §а§д §У§г§Ц§з §б§в§Ъ§й§Ъ§Я §Я§С§г§д§е§б§Ъ§Э§С §е 63 §Т§а§Э§о§Я§н§з, §С §У §Ф§в§е§б§б§Ц §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С ЁC §е 104 §Т§а§Э§о§Я§н§з (§в = 0,002). §№§Ъ§г§Э§а §е§Ю§Ц§в§к§Ъ§з §У §в§Ц§Щ§е§Э§о§д§С§д§Ц §Ь§С§в§Х§Ъ§а§У§С§г§Ь§е§Э§с§в§Я§а§Ы §б§С§д§а§Э§а§Ф§Ъ§Ъ §г§а§г§д§С§У§Э§с§Э§а 38 §У §Ф§в§е§б§б§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ 61 §У §Ф§в§е§б§б§Ц §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С (§в = 0,028). §Є§к§Ц§Ю§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ§Ы §Ъ§Я§г§е§Э§о§д §в§С§Щ§У§Ъ§Э§г§с §е 51 §Т§а§Э§о§Я§а§Ф§а, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ц§Ф§а §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я, §Ъ §е 65 §Т§а§Э§о§Я§н§з, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э (§в = 0,205), §С §а§г§д§в§н§Ы §Ъ§Я§ж§С§в§Ь§д §Ю§Ъ§а§Ь§С§в§Х§С ЁC §е 41 §Ъ 50 §Т§а§Э§о§Я§н§з §г§а§а§д§У§Ц§д§г§д§У§Ц§Я§Я§а (§в = 0,373). §¤§а§г§б§Ъ§д§С§Э§Ъ§Щ§С§и§Ъ§с §б§а §б§а§У§а§Х§е §а§Т§а§г§д§в§Ц§Я§Ъ§с §·§і§Ї §б§а§д§в§Ц§Т§а§У§С§Э§С§г§о 32 §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§С§Ю §Ъ§Щ §Ф§в§е§б§б§н §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ 55 ЁC §Ъ§Щ §Ф§в§е§б§б§н §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С (§в = 0,019). §і§в§Ц§Х§Ъ §Т§а§Э§о§Я§н§з §г§С§з§С§в§Я§н§Ю §Х§Ъ§С§Т§Ц§д§а§Ю (§і§Ґ) §У §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ъ LIFE §б§Ц§в§У§Ъ§й§Я§н§Ц §Ь§а§Я§Ц§й§Я§н§Ц §д§а§й§Ь§Ъ §Я§С§Т§Э§р§Х§С§Э§Ъ §е 17 §Т§а§Э§о§Я§н§з, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я, §Ъ §е 34 ЁC §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э. §°§д §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а-§г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§н§з §Щ§С§Т§а§Э§Ц§У§С§Я§Ъ§Ы §г§Ь§а§Я§й§С§Э§а§г§о 4 §Т§а§Э§о§Я§н§з §г §і§Ґ, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я, §Ъ 15 §Т§а§Э§о§Я§н§з, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э. §№§Ъ§г§Э§а §е§Ю§Ц§в§к§Ъ§з §б§а §Х§в§е§Ф§Ъ§Ю §б§в§Ъ§й§Ъ§Я§С§Ю §г§а§г§д§С§У§Ъ§Э§а 5 §Ъ 24 §г§а§а§д§У§Ц§д§г§д§У§Ц§Я§Я§а. §і§в§Ц§Х§Я§Ъ§Ы §е§в§а§У§Ц§Я§о §Ў§Ґ §Ь §Ь§а§Я§и§е §Я§С§Т§Э§р§Х§Ц§Я§Ъ§с §У §Ф§в§е§б§б§С§з §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С §г§а§г§д§С§У§Ъ§Э 146/79 §Ъ 148/79 §Ю§Ю §в§д. §г§д. §г§а§а§д§У§Ц§д§г§д§У§Ц§Я§Я§а, §г§Я§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§Ц §г§а§г§д§С§У§Ъ§Э§а 31/17 §Ъ 28/17 §Ю§Ю §в§д. §г§д. §а§д §Я§С§й§С§Э§о§Я§н§з §б§а§Ь§С§Щ§С§д§Ц§Э§Ц§Ы §г§а§а§д§У§Ц§д§г§д§У§Ц§Я§Я§а. §µ §Т§а§Э§о§Я§н§з §і§Ґ, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я, §Щ§Я§С§й§Ъ§д§Ц§Э§о§Я§а §в§Ц§Ш§Ц §Я§С§Т§Э§р§Х§С§Э§С§г§о §С§Э§о§Т§е§Ю§Ъ§Я§е§в§Ъ§с §б§а §г§в§С§У§Я§Ц§Я§Ъ§р §г §Ф§в§е§б§б§а§Ы §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С (8 §Ъ 15 % §г§а§а§д§У§Ц§д§г§д§У§Ц§Я§Я§а, §в = 0,002), §й§д§а §г§У§Ъ§Х§Ц§д§Ц§Э§о§г§д§У§е§Ц§д §а §в§Ц§Я§а§б§в§а§д§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§н§з §г§У§а§Ы§г§д§У§С§з §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ §а §Ц§Ф§а §г§б§а§г§а§Т§Я§а§г§д§Ъ §Я§а§в§Ю§С§Э§Ъ§Щ§а§У§н§У§С§д§о §ж§е§Я§Ь§и§Ъ§р §п§Я§Х§а§д§Ц§Э§Ъ§с, §а§Х§Я§Ъ§Ю §Ъ§Щ §б§в§Ъ§Щ§Я§С§Ь§а§У §Я§С§в§е§к§Ц§Я§Ъ§с §Ь§а§д§а§в§а§Ы §с§У§Э§с§Ц§д§г§с §С§Э§о§Т§е§Ю§Ъ§Я§е§в§Ъ§с [10]. §-§а§Щ§С§в§д§С§Я §а§Ь§С§Щ§С§Э§г§с §Щ§Я§С§й§Ъ§д§Ц§Э§о§Я§а §п§ж§ж§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§Ц§Ц §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С §У §а§д§Я§а§к§Ц§Я§Ъ§Ъ §в§Ц§Ф§в§Ц§г§г§С §Ф§Ъ§б§Ц§в§д§в§а§ж§Ъ§Ъ §Ю§Ъ§а§Ь§С§в§Х§С §Э§Ц§У§а§Ф§а §Ш§Ц§Э§е§Х§а§й§Ь§С, §й§д§а §б§в§Ц§Х§г§д§С§У§Э§с§Ц§д§г§с §а§г§а§Т§Ц§Я§Я§а §У§С§Ш§Я§н§Ю, §б§а§г§Ь§а§Э§о§Ь§е §Ф§Ъ§б§Ц§в§д§в§а§ж§Ъ§с §Ю§Ъ§а§Ь§С§в§Х§С §г§й§Ъ§д§С§Ц§д§г§с §У§С§Ш§Я§н§Ю §б§в§Ц§Х§Ъ§Ь§д§а§в§а§Ю §Я§Ц§Т§Э§С§Ф§а§б§в§Ъ§с§д§Я§н§з §Ь§С§в§Х§Ъ§а§У§С§г§Ь§е§Э§с§в§Я§н§з §а§г§Э§а§Ш§Я§Ц§Я§Ъ§Ы [11]. §Ј§С§Ш§Я§а §а§д§Ю§Ц§д§Ъ§д§о, §й§д§а §е §Т§а§Э§о§Я§н§з §і§Ґ §г§д§Ц§б§Ц§Я§о §Ф§Э§Ъ§Ь§Ц§Ю§Ъ§Ъ §У §Ф§в§е§б§б§С§з §б§в§Ъ§Ч§Ю§С §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ §С§д§Ц§Я§а§Э§а§Э§С §Я§Ц §в§С§Щ§Э§Ъ§й§С§Э§С§г§о, §а§Х§Я§С§Ь§а §Х§С§Э§о§Я§Ц§Ы§к§Ъ§Ы §С§Я§С§Э§Ъ§Щ §б§а§Ь§С§Щ§С§Э, §й§д§а §б§в§Ъ§Ч§Ю §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §С§г§г§а§и§Ъ§Ъ§в§а§У§С§Э§г§с §г §б§а§У§н§к§Ц§Я§Ъ§Ц§Ю §й§е§У§г§д§У§Ъ§д§Ц§Э§о§Я§а§г§д§Ъ §д§Ь§С§Я§Ц§Ы §Ь §Ъ§Я§г§е§Э§Ъ§Я§е [12]. §Ї§С §ж§а§Я§Ц §б§в§Ъ§Ч§Ю§С §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §е§в§а§У§Ц§Я§о §Ю§а§й§Ц§У§а§Ы §Ь§Ъ§г§Э§а§д§н §У §г§н§У§а§в§а§д§Ь§Ц §Ь§в§а§У§Ъ §Т§а§Э§о§Я§н§з §г§Я§Ъ§Щ§Ъ§Э§г§с §Я§С 29 % (§в = 0,004), §й§д§а §а§д§в§С§Щ§Ъ§Э§а §е§в§Ъ§Ь§а§Щ§е§в§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ц §Х§Ц§Ы§г§д§У§Ъ§Ц §б§в§Ц§б§С§в§С§д§С. §±§а§У§н§к§Ц§Я§Я§н§Ы §е§в§а§У§Ц§Я§о §Ю§а§й§Ц§У§а§Ы §Ь§Ъ§г§Э§а§д§н §С§г§г§а§и§Ъ§Ъ§в§а§У§С§Я §г §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а-§г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§а§Ы §Щ§С§Т§а§Э§Ц§У§С§Ц§Ю§а§г§д§о§р §Ъ §Ю§а§Ш§Ц§д §в§С§г§г§Ю§С§д§в§Ъ§У§С§д§о§г§с §У §Ь§С§й§Ц§г§д§У§Ц §ж§С§Ь§д§а§в§С §в§Ъ§г§Ь§С §Ў§¤ §Ъ §Ц§Ч §а§г§Э§а§Ш§Я§Ц§Я§Ъ§Ы [13ЁC15]. §і§д§а§Э§о §У§н§в§С§Ш§Ц§Я§Я§н§Ю §У§Э§Ъ§с§Я§Ъ§Ц§Ю §Я§С §е§в§а§У§Ц§Я§о §Ю§а§й§Ц§У§а§Ы §Ь§Ъ§г§Э§а§д§н §Ъ§Щ §У§г§Ц§з §г§С§в§д§С§Я§а§У §а§Т§Э§С§Х§С§Ц§д §д§а§Э§о§Ь§а §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я [16], §й§д§а §Ю§а§Ш§Ц§д §Т§н§д§о §Ъ§г§б§а§Э§о§Щ§а§У§С§Я§а §е §Т§а§Э§о§Я§н§з §Ў§¤ §г §Ф§Ъ§б§Ц§в§е§в§Ъ§Ь§Ц§Ю§Ъ§Ц§Ы. §Ј §Я§С§г§д§а§с§л§Ц§Ц §У§в§Ц§Ю§с §Ъ§Ў§±§¶ §г§а§з§в§С§Я§с§р§д §Э§Ъ§Х§Ъ§в§е§р§л§Ъ§Ц §б§а§Щ§Ъ§и§Ъ§Ъ §У §Ь§С§й§Ц§г§д§У§Ц §г§в§Ц§Х§г§д§У §Э§Ц§й§Ц§Я§Ъ§с §Ў§¤ §б§в§Ъ §і§Ґ [17], §а§Х§Я§С§Ь§а §г§д§а§Э§о §Ш§Ц §и§Ц§Э§Ц§г§а§а§Т§в§С§Щ§Я§н§Ю §г§й§Ъ§д§С§Ц§д§г§с §Ъ§г§б§а§Э§о§Щ§а§У§С§Я§Ъ§Ц §е §п§д§а§Ы §Ь§С§д§Ц§Ф§а§в§Ъ§Ъ §Т§а§Э§о§Я§н§з §г§С§в§д§С§Я§а§У [18], §б§а§г§Ь§а§Э§о§Ь§е §п§д§Ъ §б§в§Ц§б§С§в§С§д§н §д§С§Ь§Ш§Ц §а§Ь§С§Щ§н§У§С§р§д §С§Я§д§Ъ§б§в§а§Э§Ъ§ж§Ц§в§С§д§Ъ§У§Я§н§Ы §Ъ §С§Я§д§Ъ§г§Ь§Э§Ц§в§а§д§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ§Ы §п§ж§ж§Ц§Ь§д§н §У §а§д§Я§а§к§Ц§Я§Ъ§Ъ §б§а§й§Ц§й§Я§а§Ы §д§Ь§С§Я§Ъ, §д. §Ц. §а§Т§Э§С§Х§С§р§д §Я§Ц§ж§в§а§б§в§а§д§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§н§Ю§Ъ §г§У§а§Ы§г§д§У§С§Ю§Ъ, §е§Ю§Ц§Я§о§к§С§с §У§н§в§С§Ш§Ц§Я§Я§а§г§д§о §Ю§Ъ§Ь§в§а§С§Э§о§Т§е§Ю§Ъ§Я§е§в§Ъ§Ъ §Ъ §б§в§а§д§Ц§Ъ§Я§е§в§Ъ§Ъ. §ў§Э§С§Ф§а§Х§С§в§с §Я§Ц§ж§в§а§б§в§а§д§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§н§Ю §г§У§а§Ы§г§д§У§С§Ю §г§д§Ц§б§Ц§Я§о §в§Ц§Х§е§Ь§и§Ъ§Ъ §Ь§а§Э§Ъ§й§Ц§г§д§У§С §У§н§Х§Ц§Э§с§Ц§Ю§а§Ф§а §г §Ю§а§й§а§Ы §Т§Ц§Э§Ь§С §б§в§Ъ §б§в§Ъ§Ю§Ц§Я§Ц§Я§Ъ§Ъ §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §б§в§Ц§У§н§к§С§Ц§д 30 % [19]. §і§С§в§д§С§Я§н §д§С§Ь §Ш§Ц §а§Т§в§С§л§С§р§д §Я§С §г§Ц§Т§с §У§Я§Ъ§Ю§С§Я§Ъ§Ц §У §г§У§с§Щ§Ъ §г §Я§Ц§а§Т§з§а§Х§Ъ§Ю§а§г§д§о§р §г§а§з§в§С§Я§Ц§Я§Ъ§с §б§а§Э§а§Ш§Ъ§д§Ц§Э§о§Я§н§з §п§ж§ж§Ц§Ь§д§а§У §Ў§ґ II §б§в§Ъ §Я§Ц§ж§в§а§б§С§д§Ъ§Ъ, §б§а§г§Ь§а§Э§о§Ь§е §п§д§Ъ §б§в§Ц§б§С§в§С§д§н §г§Ц§Э§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§а §Т§Э§а§Ь§Ъ§в§е§р§д §п§ж§ж§Ц§Ь§д§н, §а§б§а§г§в§Ц§Х§а§У§С§Я§Я§н§Ц §д§а§Э§о§Ь§а §Ў§ґ1-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§С§Ю§Ъ. §Ї§Ц§ж§в§а§б§в§а§д§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§н§Ц §г§У§а§Ы§г§д§У§С §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Т§н§Э§Ъ §б§в§а§Х§Ц§Ю§а§Я§г§д§в§Ъ§в§а§У§С§Я§н §У 6-§Ю§Ц§г§с§й§Я§а§Ю §Ю§Я§а§Ф§а§и§Ц§Я§д§в§а§У§а§Ю §б§в§а§г§б§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§а§Ю §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ъ, §У §Ь§а§д§а§в§а§Ю §б§в§Ъ§Я§с§Э§а §е§й§С§г§д§Ъ§Ц 422 §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§С §г §і§Ґ 2 §д§Ъ§б§С §Ъ §Ў§¤. §µ§в§а§У§Ц§Я§о §г§е§д§а§й§Я§а§Ы §п§Ь§г§Ь§в§Ц§и§Ъ§Ъ §С§Э§о§Т§е§Ю§Ъ§Я§С §г §Ю§а§й§а§Ы §г§Я§Ъ§Щ§Ъ§Э§г§с §г 115 ЎА 85 §Ю§Ф §Х§а 66 ЎА 55 §Ю§Ф (§в = 0,001), §С §е§в§а§У§Ц§Я§о §Ф§Э§Ъ§Ь§а§Щ§Ъ§Э§Ъ§в§а§У§С§Я§Я§а§Ф§а §Ф§Ц§Ю§а§Ф§Э§а§Т§Ъ§Я§С ЁC §г 7,0 ЎА 1,5 % §Х§а 6,6 ЎА 1,26 % (§в = 0,001) [20]. RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDDM with the AII Antagonist Losartan, n = 1513) §г§д§С§Э§а §Ь§в§е§б§Я§Ц§Ы§к§Ъ§Ю §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц§Ю, §б§в§а§Х§Ц§Ю§а§Я§г§д§в§Ъ§в§а§У§С§У§к§Ъ§Ю §Я§Ц§ж§в§а§б§в§а§д§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§н§Ц §г§У§а§Ы§г§д§У§С §г§С§в§д§С§Я§а§У §б§в§Ъ §і§Ґ [21]. §Ј §в§С§Я§Х§а§Ю§Ъ§Щ§Ъ§в§а§У§С§Я§Я§а§Ю §Х§У§а§Ы§Я§а§Ю §г§Э§Ц§б§а§Ю §б§Э§С§и§Ц§Т§а-§Ь§а§Я§д§в§а§Э§Ъ§в§е§Ц§Ю§а§Ю §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ъ §е§й§С§г§д§У§а§У§С§Э§Ъ §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§н 250 §Ю§Ц§Х§Ъ§и§Ъ§Я§г§Ь§Ъ§з §и§Ц§Я§д§в§а§У §У 28 §г§д§в§С§Я§С§з, §г§д§в§С§Х§С§р§л§Ъ§Ц §Ў§¤ §Ъ §і§Ґ 2 §д§Ъ§б§С. §Ј §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц §У§Ь§Э§р§й§Ъ§Э§Ъ §Т§а§Э§о§Я§н§з §г §б§в§а§д§Ц§Ъ§Я§е§в§Ъ§Ц§Ы (§г§а§а§д§Я§а§к§Ц§Я§Ъ§Ц §С§Э§о§Т§е§Ю§Ъ§Я/§Ь§в§Ц§С§д§Ъ§Я§Ъ§Я §У §б§Ц§в§У§а§Ы §е§д§в§Ц§Я§Я§Ц§Ы §б§а§в§и§Ъ§Ъ §Ю§а§й§Ъ §Я§Ц §Ю§Ц§Я§Ц§Ц 300 §Ю§Ф/§Ф) §Ъ §е§в§а§У§Я§Ц§Ю §Ь§в§Ц§С§д§Ъ§Я§Ъ§Я§С §У §г§н§У§а§в§а§д§Ь§Ц §Ь§в§а§У§Ъ 1,3ЁC3,0 §Ю§Ф/§Х§Э. §¬ §д§Ц§в§С§б§Ъ§Ъ §а§Т§н§й§Я§н§Ю§Ъ §С§Я§д§Ъ§Ф§Ъ§б§Ц§в§д§Ц§Я§Щ§Ъ§У§Я§н§Ю§Ъ §б§в§Ц§б§С§в§С§д§С§Ю§Ъ (§Щ§С §Ъ§г§Ь§Э§р§й§Ц§Я§Ъ§Ц§Ю §Є§Ў§±§¶ §Ъ §г§С§в§д§С§Я§а§У) §Х§а§Т§С§У§Э§с§Э§Ъ §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я (50 §Ю§Ф §У §г§е§д§Ь§Ъ) §Ъ§Э§Ъ §б§Э§С§и§Ц§Т§а. §Ј §г§Э§е§й§С§Ц, §Ц§г§Э§Ъ §и§Ц§Э§Ц§У§а§Ы §е§в§а§У§Ц§Я§о §Ў§Ґ §Я§Ц §Х§а§г§д§Ъ§Ф§С§Э§г§с §У §д§Ц§й§Ц§Я§Ъ§Ц 4 §Я§Ц§Х§Ц§Э§о, §г§е§д§а§й§Я§е§р §Х§а§Щ§е §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §е§У§Ц§Э§Ъ§й§Ъ§У§С§Э§Ъ §Х§а 100 §Ю§Ф. §±§в§Ъ §Я§Ц§Х§а§г§д§С§д§а§й§Я§а§Ю §Ф§Ъ§б§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§У§Я§а§Ю §п§ж§ж§Ц§Ь§д§Ц §Я§С 8-§а§Ю §Ю§Ц§г§с§и§Ц §Э§Ц§й§Ц§Я§Ъ§с §Ь §г§з§Ц§Ю§Ц §б§а§Х§Ь§Э§р§й§С§Э§Ъ §Х§Ъ§е§в§Ц§д§Ъ§Ь§Ъ, §С§Я§д§С§Ф§а§Я§Ъ§г§д§н §Ь§С§Э§о§и§Ъ§с, ¦В-§Т§Э§а§Ь§С§д§а§в§н §Ъ§Э§Ъ §б§в§Ц§б§С§в§С§д§н §и§Ц§Я§д§в§С§Э§о§Я§а§Ф§а §Х§Ц§Ы§г§д§У§Ъ§с. §±§Ц§в§Ъ§а§Х §Я§С§Т§Э§р§Х§Ц§Я§Ъ§с §У §г§в§Ц§Х§Я§Ц§Ю §г§а§г§д§С§У§Ъ§Э 3,4 §Ф§а§Х§С. §Ґ§а§Т§С§У§Э§Ц§Я§Ъ§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ь §г§з§Ц§Ю§Ц §С§Я§д§Ъ§Ф§Ъ§б§Ц§в§д§Ц§Я§Щ§Ъ§У§Я§а§Ы §д§Ц§в§С§б§Ъ§Ъ §г§Я§Ъ§Щ§Ъ§Э§а §й§С§г§д§а§д§е §Х§а§г§д§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§с §б§Ц§в§У§Ъ§й§Я§н§з §Ь§а§Я§Ц§й§Я§н§з §д§а§й§Ц§Ь §У §и§Ц§Э§а§Ю §Я§С 16 %. §ґ§С§Ь, §в§Ъ§г§Ь §е§Х§У§а§Ц§Я§Ъ§с §е§в§а§У§Я§с §г§н§У§а§в§а§д§а§й§Я§а§Ф§а §Ь§в§Ц§С§д§Ъ§Я§Ъ§Я§С §г§Я§Ъ§Ш§С§Э§г§с §Я§С 25 % (§в = 0,006), §У§Ц§в§а§с§д§Я§а§г§д§о §в§С§Щ§У§Ъ§д§Ъ§с §д§Ц§в§Ю§Ъ§Я§С§Э§о§Я§а§Ы §б§а§й§Ц§й§Я§а§Ы §Я§Ц§Х§а§г§д§С§д§а§й§Я§а§г§д§Ъ ЁC §Я§С 28 % (§в = 0,002). §Ј §Ф§в§е§б§б§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §г§д§Ц§б§Ц§Я§о §в§Ц§Х§е§Ь§и§Ъ§Ъ §б§в§а§д§Ц§Ъ§Я§е§в§Ъ§Ъ §г§а§г§д§С§У§Ъ§Э§С 40 % (§в < 0,001), §У §д§а §У§в§Ц§Ю§с §Ь§С§Ь §У §Ф§в§е§б§б§Ц §Ь§а§Я§д§в§а§Э§с §п§д§а§д §б§а§Ь§С§Щ§С§д§Ц§Э§о §Я§Ц §Ъ§Щ§Ю§Ц§Я§Ъ§Э§г§с. §і§Я§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§Ц §Ў§Ґ §а§Ь§С§Щ§С§Э§а§г§о §г§а§б§а§г§д§С§У§Ъ§Ю§н§Ю §У §а§Т§Ц§Ъ§з §Ф§в§е§б§б§С§з, §й§д§а §Ф§а§У§а§в§Ъ§д §а§Т §а§д§г§е§д§г§д§У§Ъ§Ъ §г§У§с§Щ§Ъ §Ю§Ц§Ш§Х§е §Я§Ц§ж§в§а§б§в§а§д§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§н§Ю §Ъ §Ф§Ъ§б§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§У§Я§н§Ю §п§ж§ж§Ц§Ь§д§С§Ю§Ъ §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С [22]. §Ј §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ъ RENAAL §Т§н§Э§а §д§С§Ь§Ш§Ц §б§в§а§С§Я§С§Э§Ъ§Щ§Ъ§в§а§У§С§Я§а §У§Э§Ъ§с§Я§Ъ§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Я§С §й§С§г§д§а§д§е §в§С§Щ§У§Ъ§д§Ъ§с §Ь§С§в§Х§Ъ§а§У§С§г§Ь§е§Э§с§в§Я§н§з §Ь§С§д§С§г§д§в§а§ж §Ъ §г§Ю§Ц§в§д§Я§а§г§д§о. §±§в§Ъ §Э§Ц§й§Ц§Я§Ъ§Ъ §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§а§Ю §в§Ъ§г§Ь §Ф§а§г§б§Ъ§д§С§Э§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ы §б§а §б§а§У§а§Х§е §а§Т§а§г§д§в§Ц§Я§Ъ§с §·§і§Ї §г§Я§Ъ§Ш§С§Э§г§с §Я§С 32 % (§в = 0,005), §а§Х§Я§С§Ь§а §У §б§Э§С§Я§Ц §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а-§г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§а§Ы §г§Ю§Ц§в§д§Я§а§г§д§Ъ, §Ъ§Я§ж§С§в§Ь§д§С §Ю§Ъ§а§Ь§С§в§Х§С, §Я§Ц§г§д§С§Т§Ъ§Э§о§Я§а§Ы §г§д§Ц§Я§а§Ь§С§в§Х§Ъ§Ъ §Ъ §Ъ§Я§г§е§Э§о§д§С §Х§а§г§д§а§У§Ц§в§Я§н§з §в§С§Щ§Э§Ъ§й§Ъ§Ы §г §Ф§в§е§б§б§а§Ы §г§в§С§У§Я§Ц§Я§Ъ§с §У§н§с§У§Э§Ц§Я§а §Я§Ц §Т§н§Э§а. §ї§д§а §г§У§с§Щ§С§Я§а §г §д§Ц§Ю, §й§д§а §Ъ§Щ-§Щ§С §г§д§в§а§Ф§Ъ§з §Ь§в§Ъ§д§Ц§в§Ъ§Ц§У §У§Ь§Э§р§й§Ц§Я§Ъ§с §У §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ъ §Я§Ц §е§й§С§г§д§У§а§У§С§Э§Ъ §Т§а§Э§о§Я§н§Ц §г §У§н§г§а§Ь§Ъ§Ю §в§Ъ§г§Ь§а§Ю §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а-§г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§н§з §а§г§Э§а§Ш§Я§Ц§Я§Ъ§Ы (§г§д§в§С§Х§С§р§л§Ъ§Ц §·§і§Ї, §б§Ц§в§Ц§Я§Ц§г§к§Ъ§Ц §Ъ§Я§ж§С§в§Ь§д §Ю§Ъ§а§Ь§С§в§Х§С, §Ъ§Я§г§е§Э§о§д, §а§б§Ц§в§С§и§Ъ§Ъ §в§Ц§У§С§г§Ь§е§Э§с§в§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ъ §Я§С §г§Ц§в§Х§и§Ц) [23]. §±§в§Ц§Х§г§д§С§У§Э§с§Ц§д §Ъ§Я§д§Ц§в§Ц§г §У§а§Щ§Ю§а§Ш§Я§а§г§д§о §Ъ§г§б§а§Э§о§Щ§а§У§С§Я§Ъ§с §г§С§в§д§С§Я§а§У §б§в§Ъ §·§і§Ї, §а§г§а§Т§Ц§Я§Я§а §е §д§Ц§з §Т§а§Э§о§Я§н§з, §Ь§а§д§а§в§н§Ц §б§а §в§С§Щ§Я§н§Ю §б§в§Ъ§й§Ъ§Я§С§Ю §Я§Ц §б§Ц§в§Ц§Я§а§г§с§д §Є§Ў§±§¶. §Ј §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц ELITE (Evaluation of Losartan in the Elderly Study) [24] §Т§н§Э§а §б§а§Ь§С§Щ§С§Я§а, §й§д§а §г§Ю§Ц§в§д§Я§а§г§д§о §Ъ §й§С§г§д§а§д§С §Ф§а§г§б§Ъ§д§С§Э§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ы §б§а §б§а§У§а§Х§е §·§і§Ї §е §б§а§Ш§Ъ§Э§н§з §Т§а§Э§о§Я§н§з, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я, §г§д§С§д§Ъ§г§д§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ §Я§Ъ§Ш§Ц (9,4 %), §й§Ц§Ю §е §Т§а§Э§о§Я§н§з, §б§а§Э§е§й§С§У§к§Ъ§з §Ь§С§б§д§а§б§в§Ъ§Э (13,2 %, §в = 0,002). §І§Ц§Х§е§Ь§и§Ъ§с §в§Ъ§г§Ь§С §г§Ю§Ц§в§д§Ъ §б§а§Х §У§Э§Ъ§с§Я§Ъ§Ц§Ю §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §б§в§а§Ъ§Щ§а§к§Э§С, §У §а§г§Я§а§У§Я§а§Ю, §Щ§С §г§й§Ч§д §г§Я§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§с §а§Т§л§Ц§Ы §г§Ю§Ц§в§д§Я§а§г§д§Ъ. §±§в§Ъ§Ч§Ю §б§в§Ц§б§С§в§С§д§С §У §Ф§в§е§б§б§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Т§н§Э §б§в§Ц§в§У§С§Я §е 12,2 % §Ъ§г§б§н§д§е§Ц§Ю§н§з (§Я§Ъ §У §а§Х§Я§а§Ю §г§Э§е§й§С§Ц §б§в§Ъ§й§Ъ§Я§а§Ы §Я§Ц §Т§н§Э §г§е§з§а§Ы §Ь§С§к§Ц§Э§о), §С §У §Ф§в§е§б§б§Ц §Ь§С§б§д§а§б§в§Ъ§Э§С ЁC §е 20,8 % (p = 0,002). §±§а§г§Ь§а§Э§о§Ь§е §Ъ§Щ§е§й§Ц§Я§Ъ§Ц §У§Э§Ъ§с§Я§Ъ§с §Я§С §г§Ю§Ц§в§д§Я§а§г§д§о §Я§Ц §Т§н§Э§а §Ъ§Щ§Я§С§й§С§Э§о§Я§а§Ы §Щ§С§Х§С§й§Ц§Ы §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§с ELITE, §Т§н§Э§а §б§в§а§У§Ц§Х§Ц§Я§а §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц ELITE II [25], §У §Ь§а§д§а§в§а§Ю §г§б§Ц§и§Ъ§С§Э§о§Я§а §а§и§Ц§Я§Ъ§У§С§Э§а§г§о §У§Э§Ъ§с§Я§Ъ§Ц §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§С §Ъ §Ь§С§б§д§а§б§в§Ъ§Э§С §Я§С §а§Т§л§е§р §г§Ю§Ц§в§д§Я§а§г§д§о, §в§Ъ§г§Ь §в§С§Щ§У§Ъ§д§Ъ§с §У§Я§Ц§Щ§С§б§Я§а§Ы §г§Ю§Ц§в§д§Ъ §Ъ §д§с§Ш§Ч§Э§н§з §а§г§Э§а§Ш§Я§Ц§Я§Ъ§Ы §·§і§Ї. §Ј §Х§У§а§Ы§Я§а§Ц §г§Э§Ц§б§а§Ц §в§С§Я§Х§а§Ю§Ъ§Щ§Ъ§в§а§У§С§Я§Я§а§Ц §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§Ц §Т§н§Э§Ъ §У§Ь§Э§р§й§Ц§Я§н 3152 §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§С §У §У§а§Щ§в§С§г§д§Ц 60 §Э§Ц§д §Ъ §г§д§С§в§к§Ц §г§а IIЁCIV §г§д§С§Х§Ъ§Ц§Ы §·§і§Ї §б§а §Ь§Э§С§г§г§Ъ§ж§Ъ§Ь§С§и§Ъ§Ъ NYHA §Ъ §г §ж§в§С§Ь§и§Ъ§Ц§Ы §У§н§Т§в§а§г§С 40 % §Ъ §Ю§Ц§Я§Ц§Ц. §±§в§Ъ §б§а§Х§У§Ц§Х§Ц§Я§Ъ§Ъ §Ъ§д§а§Ф§а§У §г§д§С§д§Ъ§г§д§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ §Х§а§г§д§а§У§Ц§в§Я§н§з §в§С§Щ§Э§Ъ§й§Ъ§Ы §У§а §У§Э§Ъ§с§Я§Ъ§Ъ §а§Т§а§Ъ§з §б§в§Ц§б§С§в§С§д§а§У §Я§С §б§в§а§Ф§Я§а§Щ §Т§а§Э§о§Я§н§з §·§і§Ї §У§н§с§У§Ъ§д§о §Я§Ц §е§Х§С§Э§а§г§о, §а§Х§Я§С§Ь§а §У§Я§а§У§о §Т§н§Э§а §б§а§Х§д§У§Ц§в§Ш§Х§Ц§Я§а, §й§д§а §д§Ц§в§С§б§Ъ§с §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§а§Ю §С§г§г§а§и§Ъ§Ъ§в§е§Ц§д§г§с §г §Т§а§Э§о§к§Ц§Ы §Ь§а§Ю§б§Э§С§Ц§Я§д§Я§а§г§д§о§р §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§а§У §У§У§Ъ§Х§е §Ю§Ц§Я§о§к§Ц§Ф§а §й§Ъ§г§Э§С §б§а§Т§а§й§Я§н§з §п§ж§ж§Ц§Ь§д§а§У (9,7 % §б§в§а§д§Ъ§У 14,7 % §У §Ф§в§е§б§б§Ц §Ь§С§б§д§а§б§в§Ъ§Э§С, p < 0,001), §У §д. §й. §Ю§Ц§Я§о§к§Ъ§Ю §й§Ъ§г§Э§а§Ю §г§Э§е§й§С§Ц§У §г§е§з§а§Ф§а §Ь§С§к§Э§с (0,3 % §б§в§а§д§Ъ§У 2,7 %). §-§а§Щ§С§в§д§С§Я §Ю§а§Ш§Ц§д §б§в§Ц§Х§е§б§в§Ц§Ш§Х§С§д§о §е§д§с§Ш§Ц§Э§Ц§Я§Ъ§Ц §д§Ц§й§Ц§Я§Ъ§с §·§і§Ї §е §б§С§и§Ъ§Ц§Я§д§а§У §г §і§Ґ 2 §д§Ъ§б§С §Ъ §Я§Ц§ж§в§а§б§С§д§Ъ§Ц§Ы, §г§Я§Ъ§Ш§С§с §в§Ъ§г§Ь §Ф§а§г§б§Ъ§д§С§Э§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ъ §б§а §б§а§У§а§Х§е §а§Т§а§г§д§в§Ц§Я§Ъ§с §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а§Ы §Я§Ц§Х§а§г§д§С§д§а§й§Я§а§г§д§Ъ §Я§С 32 % (§в = 0,005), §й§д§а §У§н§Х§У§Ъ§Ф§С§Ц§д §Ц§Ф§а §У §й§Ъ§г§Э§а §б§в§Ц§б§С§в§С§д§а§У §Х§Э§с §б§в§а§ж§Ъ§Э§С§Ь§д§Ъ§Ь§Ъ §Х§Ц§Ь§а§Ю§б§Ц§Я§г§С§и§Ъ§Ъ §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а§Ы §Х§Ц§с§д§Ц§Э§о§Я§а§г§д§Ъ [26, 27]. §ў§Э§С§Ф§а§б§в§Ъ§с§д§Я§н§Ц §п§ж§ж§Ц§Ь§д§н §г§С§в§д§С§Я§а§У §У§а §Ю§Я§а§Ф§а§Ю §а§б§а§г§в§Ц§Х§е§р§д§г§с §Я§а§в§Ю§С§Э§Ъ§Щ§С§и§Ъ§Ц§Ы §ж§е§Я§Ь§и§Ъ§Ъ §п§Я§Х§а§д§Ц§Э§Ъ§с, §Ь§а§д§а§в§С§с §е§д§в§С§й§Ъ§У§С§Ц§д§г§с §б§а §Ю§Ц§в§Ц §б§в§а§Ф§в§Ц§г§г§Ъ§в§а§У§С§Я§Ъ§с §г§Ц§в§Х§Ц§й§Я§а-§г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§а§Ы §б§С§д§а§Э§а§Ф§Ъ§Ъ. §ў§Э§а§Ь§С§Х§С §Ў§ґ1-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§а§У §б§в§Ъ§У§а§Х§Ъ§д §Ь §г§Я§Ъ§Ш§Ц§Я§Ъ§р §б§в§а§Х§е§Ь§и§Ъ§Ъ §г§е§б§Ц§в§а§Ь§г§Ъ§Х§Я§н§з §в§С§Х§Ъ§Ь§С§Э§а§У, §Ь§а§д§а§в§н§Ц §б§а§У§в§Ц§Ш§Х§С§р§л§Ц §У§а§Щ§Х§Ц§Ы§г§д§У§е§р§д §Я§С §п§Я§Х§а§д§Ц§Э§Ъ§а§и§Ъ§д, §С §г§д§Ъ§Ю§е§Э§Ъ§в§а§У§С§Я§Ъ§Ц §Ў§ґ2-§в§Ц§и§Ц§б§д§а§в§а§У §г§б§а§г§а§Т§г§д§У§е§Ц§д §б§а§У§н§к§Ц§Я§Ъ§р §Э§а§Ь§С§Э§о§Я§а§Ф§а §г§Ъ§Я§д§Ц§Щ§С §а§Ь§г§Ъ§Х§С §С§Щ§а§д§С NO [28]. §¬§Э§Ъ§Я§Ъ§й§Ц§г§Ь§Ъ§Ц §Ъ§г§г§Э§Ц§Х§а§У§С§Я§Ъ§с §Т§а§Э§о§Я§н§з §Ў§¤ §б§а§Ь§С§Щ§С§Э§Ъ, §й§д§а §Я§С §ж§а§Я§Ц §д§Ц§в§С§б§Ъ§Ъ §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§а§Ю §е§Э§е§й§к§С§Ц§д§г§с §п§Я§Х§а§д§Ц§Э§Ъ§Ы-§Щ§С§У§Ъ§г§Ъ§Ю§С§с §в§Ц§Э§С§Ь§г§С§и§Ъ§с §С§в§д§Ц§в§Ъ§Ы §Щ§С §г§й§Ч§д §е§У§Ц§Э§Ъ§й§Ц§Я§Ъ§с §г§Ъ§Я§д§Ц§Щ§С NO, §й§д§а §Я§а§в§Ю§С§Э§Ъ§Щ§е§Ц§д §Ю§Ц§г§д§Я§н§Ы §г§а§г§е§Х§Ъ§г§д§н§Ы §Ф§а§Ю§Ц§а§г§д§С§Щ [29]. §Є§д§С§Ь, §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я (§Ј§С§Щ§а§д§Ц§Я§Щ) §Ю§а§Ш§Ц§д §Т§н§д§о §г §е§г§б§Ц§з§а§Ю §Ъ§г§б§а§Э§о§Щ§а§У§С§Я §б§в§Ъ §Э§Ц§й§Ц§Я§Ъ§Ъ §Ў§¤, §·§і§Ї, §У §д§а§Ю §й§Ъ§г§Э§Ц §Я§С §ж§а§Я§Ц §г§а§б§е§д§г§д§У§е§р§л§Ц§Ы §Х§Ъ§С§Т§Ц§д§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ы §Я§Ц§ж§в§а§б§С§д§Ъ§Ъ §Ъ §Ф§Ъ§б§Ц§в§е§в§Ъ§Ь§Ц§Ю§Ъ§Ъ. §±§в§Ъ§Ю§Ц§Я§Ц§Я§Ъ§Ц §б§в§Ц§б§С§в§С§д§С §а§Т§Ц§г§б§Ц§й§Ъ§У§С§Ц§д §г§а§з§в§С§Я§Я§а§г§д§о §Т§Э§С§Ф§а§б§в§Ъ§с§д§Я§н§з §п§ж§ж§Ц§Ь§д§а§У §С§Я§Ф§Ъ§а§д§Ц§Я§Щ§Ъ§Я§С II, §Я§Ц §г§а§б§в§а§У§а§Ш§Х§С§Ц§д§г§с §б§а§У§н§к§Ц§Я§Ъ§Ц§Ю §е§в§а§У§Я§с §Т§в§С§Х§Ъ§Ь§Ъ§Я§Ъ§Я§С, §й§д§а §б§в§Ц§Х§а§б§в§Ц§Х§Ц§Э§с§Ц§д §Э§е§й§к§е§р §б§Ц§в§Ц§Я§а§г§Ъ§Ю§а§г§д§о §д§Ц§в§С§б§Ъ§Ъ §Э§а§Щ§С§в§д§С§Я§а§Ю §У §г§в§С§У§Я§Ц§Я§Ъ§Ъ §г §Є§Ў§±§¶ §Ъ§з §У§Щ§С§Ъ§Ю§а§Щ§С§Ю§Ц§Я§с§Ц§Ю§а§г§д§о §Т§Ц§Щ §б§а§д§Ц§в§Ъ §Ь§Э§Ъ§Я§Ъ§й§Ц§г§Ь§а§Ы §п§ж§ж§Ц§Ь§д§Ъ§У§Я§а§г§д§Ъ.
полная версия страницы