Форум » Офтальмология и глазные болезни » Демодекоз » Ответить

Демодекоз

Доктор: ДЕМОДЕКОЗ (DEMODECOSIS OCULI-ресничный клещ) - болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща - железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью. Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость). Симптомы и проявления (усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени) и высокая степень инвазивности (заразности окружающих) позволяют обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность http://www.doctorvisus.ru/demodecos.htm

Ответов - 13

Доктор: Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь «демалан» («демалон») 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. «Демалан» считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза. Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсикоаллергических реакций целесообразно использование мази «пренацид» (смазывание краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6-8 раз в день). При наличии гнойного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендуется глазная мазь и капли «колбиоцин» или «эубетал-антибиотик» (4 раза в день-10 дней). При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3 дневный туалет краев век. Эффективность медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день). Необходима нормализация обменных нарушений, лечение дисбактериоза, сопутствующих заболеваний ЖКТ и легких, постоянная очковая коррекция рефракционной патологии (у всех возрастных групп). Для повышения иммунологической устойчивости рекомендуется использование препарататов нормализующих иммунитет. Лечение демодекоза должно быть психотерапевтическим. Реакция пациентов на болезнь («наличие клеща в глазу») может быть самая разнообразная, вплоть до развития депрессивных состояний. При отсутствии жалоб и низкой обсемененности паразитами этиотропную терапию можно не проводить. В комплексной патогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефарита используются капли и мазь «пренацид», при гнойном блефароконьюктивите - «колбиоцин». В лечении сочетанного инфекционно-аллергического поражения век и коньюктивы (при отсутствии офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь «эубетал-антибиотик». В 10% случаев наблюдаются рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения. Этиотропная терапия Традиционные назначения Мазь “Демалан” - смазывание краев век дважды в сутки в течение 45 дней (при развитии аллергических реакций на компоненты мази этиотропное лечение временно отменить). Мазь “Демалан”+ мазь “Пренацид” - в соотношении 1:1 –смазывание краев век дважды в сутки в течение 25 дней. Комплексная патогенетическая терапия Местная и Системная Местная терапия Обработка краев век спиртовыми растворами трав (настойка календулы, эвкалипта) или 70% раствором спирта с эфиром + обработка кожи в области: бровей, лба, крыльев носа, подборобка, наружного слухового прохода – дважды с интервалом в 15 мин (до мазей!). Мазь “Пренацид” – аллергический блефароконьюктивит, блефарит; “Колбиоцин”, “Эубетал-антибиотик” (глазные капли и мазь) – гнойный блефароконьюктивит, блефарит. Местная физиотерапия Массаж век, озонотерапия (местно), магнитотерапия (на фоне проводимой лекарственной терапии) Комбинированное лечение дисбактериоза (поливалентный стрепто/ стафилококковый бактериофаг; нистатин и пр). Очковая коррекция рефракционной патологии (особенно у детей с гиперметропией). Системная терапия -Коррекция иммунологических и обменных нарушений. Лечение хронических гастродуоденитов и холецисто-панкреатитов (анамнестически - у 80% обследованных), -Лечение хронических заболеваний легких; Профилактика заражения (повторного самозаражения) Лечение демодекоза век проводить одновременно с лечением демодекоза лица. Для удаления продуктов жизнедеятельности клещей процедуры утреннего и вечернего умывания лица с антибактериальным мылом рекомендуется дополнять самомассажем век (влажными пальцами 1-2 минуты). Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется: -для туалета век и умывания лица использовать одноразовые салфетки, -ежедневно проглаживать наволочки и полотенца; -проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров; -выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица; -женщинам исключить косметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику; -дети могут заразиться после контакта с инфицированными предметами. До полного выздоровления ограничить контакт (лицом к лицу) с близкими людьми. Не рекомендуется во время лечения: употребление алкоголя и острой пищи, посещение бань и бассейнов, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, хроническое переутомление, повышенная зрительная нагрузка (в т.ч. компьютер). Этиотропная терапия Альтернативные назначения Аэрозоль “Спрегаль” - смазывание краев век тампоном (!), пропитанным лекарством, допустимо только врачом-офтальмологом. Комплексная патогенетическая терапия Местная и Системная Местная терапия При чешуйчатом блефарите целесообразен предварительный туалет век антисептическими растворами (фурациллина, КMnO4, борной кислоты) с наложением на ночь вазелиновой повязки бинокулярно в течение 2-3 дней. Применение корвалола или валокордина для обработки краев век ограничено (жжение); можно использовать 5% водный р-р новокаина, 35-30% водный р-р “димексида”; При блефароконьюктивите: 10% р-р норсульфазола- (глазные капли), микродозы кортикостероидов (инстилляции 6-8 раз в день). Местная физиотерапия Электрофорез с противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами. Лечение сочетанных заболеваний глаз. Оптическая коррекция аметропических нарушений. Системная терапия -Коррекция иммунологических, аметропических и обменных нарушений. Поливитамины – курс 2-3 месяца; -Пропаганда здорового образа жизни и рационального режима питания; -Психоэмоциональная адаптация больных с хроническим течением демодекоза. Профилактика заражения (повторного самозаражения) Соблюдение комплекса санитарно-гигиенических мер рекомендуется дополнить диагностическим обследованием на демодекоз: - у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями глаз, у пациентов старше 40 лет перед проведением плановых офтальмологических операций; Целесообразен регулярный осмотр на демодекоз домашних животных у ветеринара. Рекомендуемые фармакологические препараты для лечения Демодекса. 1. «ДЕМАЛАН» («демалон») (мазь-суспензия сложного состава). Содержащая метронидазол, биологически активные субстанции (БАС) из роговицы животных и мазевые компоненты. Мазь обладает специфическим действием на клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis. Препарат элиминирует половозрелых паразитов из пораженных тканей, нарушает цикл развития и созревания клещей. БАС стимулируют репаративные процессы. Продолжительность лечения - 45 дней. 2. «СПРЕГАЛЬ» (аэрозоль для наружного применения). Содержит эсдепалетрин и пиперонила бутоксид. Лечение чесотки и демодекоза кожи у пациентов всех возрастных групп. 3. «КОЛБИОЦИН» (глазные капли, мазь). Комплексный антибактериальный препарат, содержащий хлорамфеникол, ролитетрациклин (тетрациклин) и колистин. Ассоциация трех антибиотиков обеспечивает широкий спектр антимикробной, антибактериальной и противогрибковой активности. Синергизм действия компонентов колбиоцина препятствует развитию бактериальной устойчивости. Благоприятный профиль безопасности позводяет использовать препарат в педиатрии. 4. «ЭУБЕТАЛ-АНТИБИОТИК» (глазные капли, мазь). Препарат содержит хлорамфеникол, ролитетрациклин, колистин и бетаметазон. Идеальная ассоциация антибиотиков в сочетании с кортикостероидом обеспечивает выраженный противовоспалительный и противомикробный эффект при минимальных сроках лечения. Для лечения демодекозного блефароконьюктивита рекомендуется глазная мазь. 5. «ПРЕНАЦИД» (глазные капли, мазь). Содержит топический глюкокортикоид нового поколения - дезонид 21 динатрия фосфат, который активнее дексаметазона и бетаметазона. Пренацид быстро устраняет симптомы аллергических заболеваний глаз, в т.ч. демодекозной этиологии. Не оказывает системного резорбтивного действия. Не повышает внутриглазное давление. Безопасен при длительном (4 мес.) использовании. 6. Препараты для коррекции иммунного статуса.

Доктор: Мазь: Trichopoli 0,2 Lanolini 2,0 Vaselini 8,0 Делается глазная мазь курс длительный, 45 дней. утро и вечер , предварительно обезжирить края ресниц ватной палочкой(валокордином или корвалолом - это мягче) двукратно с интервалом в 10 минут , а потом наносить тонким слоем только на зону роста ресниц, тут много мази не надо После курса лечения - надо делать перерыв и сделать анализ на наличие клеща Еще вышел препарат Блефарогель2 , там за счет серы - противоклещевой эффект А старое бабушкино средство - подводить глаза зеленкой, говорят, вроде успокивает

Медвежовцев: Спасибо за информацию.Скачал.


Доктор: Медвежовцев пишет: цитатаСпасибо за информацию.Скачал. не за что

Доктор: Крем-гель "ГЛИКОДЕМ" Используется для ухода за кожей век, лица и других участков тела , пораженных демодекозом. Содержит : природные гликозаминогликаны, противоспалительные и антимикробные добавки, которые оказывают мягкое бактериостатическое, тонизирующее, противоотечное, а так же восстанавливающее действие на на кожу век и лица, устраняет зуд, снимает ощущение дискомфорта, жжения и усталости. Рекомендуется применять при: ---при демодекозном поражении кожи век, лица, ушных раковин и слухового прохода ---при вторичном инфицировании угрей бактериальной флорой ---при укусах насекомых, ссадинах, трещинах. Устраняет эрозии краев век при демодекозных блефаритах и демодекозную сыпь лица, предотвращает появление новых высыпаний.

Медвежовцев: Не подскажешь--а чьего производства гликодем? А сколько стоит русскими рублями?

Доктор: Производство московское, МНТК МГ о цене ничего сказать не могу..думаю, что не должно быть дорого.........

Медвежовцев: По всей видимости, этот гликодем хорошо расправляется с этим занудливым клещом. Надо запомнить.

молоко: Могут ли заразиться окружающие? ( у меня ребенок 6-ти месяцев) Или все-таки многое зависит от иммунитета организма?

Доктор: молоко конечно, иммунитет играет большую роль, да и демодекоз больше болезнь взрослых, нежели детей......чаще страдают от 40-50 лет и старше, считается , что демодекозом страдает около 20% взрослого населения

Ясмк24: Скажите,пажалуста, я вот мажу лицо мазью гликодем,нужно что то еще паралельнно делать или принимать.у меня демодекоз лица(щеки).спаисбо

Доктор: Ясмк24 а с дерматологом консультировались?

Ясмк24: ответьте пожалуйста!



полная версия страницы